順產(chǎn)后流鮮血需立即就醫(yī)排查產(chǎn)后出血，可能由子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤殘留或凝血功能障礙引起。

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500毫升稱為產(chǎn)后出血，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。鮮紅色血液持續(xù)流出且伴有血塊時(shí)，提示可能存在活動性出血點(diǎn)。子宮收縮乏力是最常見原因，表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟，可通過按摩子宮、使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮。產(chǎn)道裂傷多見于急產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)，需縫合止血。胎盤殘留可能導(dǎo)致子宮復(fù)舊不全，需行清宮術(shù)。凝血功能障礙需輸注血漿或冷沉淀糾正。

少數(shù)情況下，晚期產(chǎn)后出血可能發(fā)生在產(chǎn)后1-2周，多因胎盤附著面復(fù)舊不良或感染導(dǎo)致。此時(shí)出血呈間歇性，可能伴隨發(fā)熱、下腹痛，需超聲檢查明確病因。宮腔積血需擴(kuò)張宮頸引流，感染需使用頭孢呋辛酯片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。對于難以控制的出血，子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)可能是最終選擇。

產(chǎn)后應(yīng)密切觀察惡露量及顏色變化，使用專用計(jì)量型衛(wèi)生巾記錄出血量。保持會陰清潔，每日用溫水清洗2-3次，排便后從前向后擦拭。早期下床活動有助于子宮復(fù)舊，但避免提重物或劇烈運(yùn)動。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮輸血。建議產(chǎn)后42天返院復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況，哺乳期注意避孕避免短期再孕。