乳腺癌肝轉(zhuǎn)移需采取綜合治療，主要包括全身化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、局部消融治療和姑息性手術(shù)。治療方案需根據(jù)分子分型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量和肝功能等因素個體化制定。
全身化療是乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包含紫杉醇注射液、卡培他濱片等藥物組合，可控制腫瘤進展。靶向治療適用于HER2陽性患者，曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液能顯著延長生存期。激素受體陽性患者可采用內(nèi)分泌治療，如來曲唑片聯(lián)合哌柏西利膠囊。對于局限性肝轉(zhuǎn)移灶，射頻消融或微波消融等局部治療可有效滅活腫瘤。當(dāng)轉(zhuǎn)移灶局限于單葉肝臟且全身治療有效時，肝切除術(shù)可能改善預(yù)后。
肝功能Child-Pugh分級C級或存在廣泛肝外轉(zhuǎn)移者通常不適用局部治療。多發(fā)彌漫性肝轉(zhuǎn)移以全身治療為主，需密切監(jiān)測肝功能。部分患者可能出現(xiàn)化療耐藥，此時需調(diào)整方案或加入臨床試驗性治療。治療期間定期通過影像學(xué)評估療效，動態(tài)調(diào)整策略。合并腹水或黃疸時需先進行保肝對癥處理。
乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇易消化的魚類、蛋清等食物，避免高脂飲食加重肝臟負擔(dān)。適當(dāng)進行低強度有氧運動如散步，每周3-5次，每次20-30分鐘。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)食欲減退或皮膚黃染應(yīng)及時就診。心理支持同樣重要，可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。