補(bǔ)牙后牙根腫一個(gè)小包可能由牙髓炎、根尖周炎、牙周膿腫、根管治療反應(yīng)或異物反應(yīng)等原因引起，可通過抗感染治療、根管再治療、膿腫引流等方式處理。

1、牙髓炎

未徹底清除的腐質(zhì)可能導(dǎo)致牙髓持續(xù)感染，表現(xiàn)為自發(fā)痛和咬合痛。需重新打開窩洞清除壞死牙髓，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢克洛分散片等藥物控制炎癥。

2、根尖周炎

根管消毒不徹底引發(fā)根尖區(qū)炎癥，形成直徑2-3毫米的膿包。伴隨牙齦按壓痛和牙齒松動感，需拍攝X線片確認(rèn)后行根管再治療，必要時(shí)聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片。

3、牙周膿腫

補(bǔ)牙邊緣不密合導(dǎo)致食物嵌塞，誘發(fā)牙周袋化膿性感染?？梢娧例l紅腫呈半球形隆起，需進(jìn)行牙周刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。

4、治療反應(yīng)

根管消毒藥物如甲醛甲酚引發(fā)的化學(xué)性根尖炎，通常1-2周內(nèi)自行消退。若持續(xù)腫脹需更換為氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管封藥。

5、異物反應(yīng)

根管充填材料超填刺激根尖組織，表現(xiàn)為咬合不適和局部硬結(jié)。需通過錐形束CT評估后，選擇手術(shù)摘除超填材料或觀察隨訪。

出現(xiàn)牙根腫包期間應(yīng)避免患側(cè)咀嚼，使用軟毛牙刷輕柔清潔，每日用生理鹽水含漱3-4次。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。若腫脹持續(xù)超過3天或伴有發(fā)熱，須立即復(fù)診進(jìn)行影像學(xué)檢查。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲齒和修復(fù)體邊緣微滲漏問題。