尿液中含有蛋白質可能是生理性蛋白尿或病理性蛋白尿，常見原因有劇烈運動、發(fā)熱、腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病等。
1、生理性蛋白尿
劇烈運動、長時間站立、發(fā)熱或寒冷刺激可能導致暫時性蛋白尿，尿蛋白量較少且可逆。去除誘因后復查尿常規(guī)通常恢復正常，無須特殊治療，建議避免過度勞累并保持合理飲水量。
2、腎小球腎炎
可能與鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關，通常表現(xiàn)為血尿、水腫及高血壓。需通過腎活檢確診，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或潑尼松片控制病情，同時限制鹽分攝入。
3、腎病綜合征
多與免疫紊亂、遺傳缺陷相關，典型癥狀為大量蛋白尿、低蛋白血癥及全身水腫。需使用呋塞米片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物，并配合優(yōu)質蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。
4、糖尿病腎病
長期高血糖損傷腎小球濾過膜，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期進展為顯性蛋白尿。需嚴格控糖并使用阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦片延緩腎功能惡化，定期監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值。
5、高血壓腎損害
持續(xù)高血壓導致腎小動脈硬化，可能出現(xiàn)夜尿增多及輕度蛋白尿。治療以降壓為主，可選用硝苯地平控釋片、貝那普利片等藥物，建議每日食鹽攝入量低于5克。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應避免高鹽、高脂飲食，每日飲水量保持在1500-2000毫升，適度進行散步等低強度運動。若伴隨水腫需記錄每日尿量，定期復查尿常規(guī)、腎功能及血壓，合并糖尿病或高血壓者需優(yōu)先控制基礎疾病。出現(xiàn)泡沫尿持續(xù)不消散或體重短期內明顯增加時，應及時到腎內科就診。