失眠的中醫(yī)辨證治療主要包括肝郁化火型、痰熱內(nèi)擾型、陰虛火旺型、心脾兩虛型和心腎不交型五種證型。中醫(yī)通過辨證施治，針對不同證型采用相應(yīng)方劑、針灸及生活方式調(diào)整進(jìn)行干預(yù)。
一、肝郁化火型
表現(xiàn)為入睡困難、易怒煩躁、口苦咽干，舌紅苔黃。常用丹梔逍遙散加減疏肝瀉火，配合太沖穴、行間穴針灸。日常需避免情緒激動，飲用菊花決明子茶有助于清肝降火。此證型多與長期精神壓力有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭痛目赤癥狀。
二、痰熱內(nèi)擾型
多見胸悶脘痞、痰多口黏、舌苔黃膩。溫膽湯為基礎(chǔ)方化痰清熱，配合豐隆穴、中脘穴針灸。飲食需忌肥甘厚味，推薦薏苡仁山藥粥健脾祛濕。此類患者常伴隨消化不良癥狀，夜間易因胃脘不適驚醒。
三、陰虛火旺型
典型癥狀為心悸盜汗、五心煩熱、舌紅少苔。天王補(bǔ)心丹或黃連阿膠湯滋陰降火，選取三陰交、涌泉穴針灸。宜食用銀耳百合羹滋陰潤燥，避免熬夜耗傷陰液。長期陰虛可能導(dǎo)致耳鳴健忘等腎精虧虛表現(xiàn)。
四、心脾兩虛型
常見多夢易醒、面色萎黃、食少便溏。歸脾湯加減調(diào)理心脾，針灸神門穴、足三里。建議食用龍眼紅棗粥補(bǔ)益氣血，配合八段錦溫和運(yùn)動。此證型患者多伴有記憶力減退、四肢乏力等氣血不足癥狀。
五、心腎不交型
特征為腰膝酸軟、心悸健忘、舌淡苔白。交泰丸合六味地黃丸交通心腎，針灸內(nèi)關(guān)穴、太溪穴?？墒秤煤颂液谥ヂ楹a(bǔ)腎安神，避免過度勞累。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)畏寒肢冷等陽虛證候。
中醫(yī)治療失眠強(qiáng)調(diào)辨證與整體調(diào)節(jié)，除藥物針灸外，需建立規(guī)律作息，睡前可用艾葉泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。避免睡前使用電子設(shè)備，保持臥室安靜黑暗。建議晚餐不宜過飽，午后避免飲用濃茶咖啡。長期失眠者應(yīng)定期復(fù)診調(diào)整方劑，配合導(dǎo)引術(shù)如五禽戲調(diào)和氣血。治療期間需保持情緒平穩(wěn)，必要時(shí)可結(jié)合冥想放松訓(xùn)練。