骨折的致病因素主要有直接暴力、間接暴力、肌肉拉力、積累勞損以及骨骼疾病。

一、直接暴力

直接暴力是指外力直接作用于骨骼某一部分位而導(dǎo)致骨折。例如，遭受車禍撞擊、重物砸傷或高處墜落時，肢體直接受到?jīng)_擊，受力部位的骨骼在瞬間承受超過其承受極限的力量而發(fā)生斷裂。這種骨折通常為橫斷或粉碎性，受傷部位的軟組織損傷也較為嚴(yán)重，常伴有皮膚破損、出血等開放性傷口。由直接暴力引起的骨折，治療時需優(yōu)先處理傷口，預(yù)防感染，并根據(jù)骨折類型選擇石膏固定、手術(shù)內(nèi)固定等方式進行復(fù)位和固定。

二、間接暴力

間接暴力是指暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用使遠處骨骼發(fā)生骨折。例如，跌倒時手掌撐地，暴力向上傳導(dǎo)，可能導(dǎo)致橈骨遠端或肱骨外科頸骨折。這種骨折發(fā)生在暴力作用的遠端，骨折形態(tài)多為斜形或螺旋形，軟組織損傷相對較輕。治療關(guān)鍵在于準(zhǔn)確的復(fù)位，恢復(fù)骨骼的長度和力線，常采用手法復(fù)位后石膏外固定，對于不穩(wěn)定骨折則需手術(shù)干預(yù)。

三、肌肉拉力

肌肉拉力骨折是指肌肉突然猛烈收縮，將其附著點的骨骼撕脫。常見于青少年運動損傷，如股四頭肌猛烈收縮導(dǎo)致髕骨骨折，或小腿三頭肌收縮引起跟骨撕脫性骨折。這類骨折的骨塊移位程度與肌肉牽拉力量有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限和局部劇烈疼痛。治療需根據(jù)骨塊移位情況決定，輕微移位可采用伸直位固定，移位明顯者則需手術(shù)復(fù)位并內(nèi)固定。

四、積累勞損

積累勞損又稱疲勞性骨折，是由于骨骼長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷所致。常見于長途行軍士兵的跖骨骨折，或運動員、舞蹈者的脛腓骨骨折。骨骼在持續(xù)應(yīng)力下發(fā)生細微損傷，當(dāng)修復(fù)速度趕不上損傷速度時，最終導(dǎo)致完全骨折?；颊咴缙诳赡軆H感局部酸痛，易被忽視。治療核心是徹底休息，避免導(dǎo)致?lián)p傷的重復(fù)活動，通常采用石膏或支具固定，并輔以物理治療促進愈合。

五、骨骼疾病

骨骼疾病是病理性骨折的主要原因。骨骼本身因疾病變得脆弱，輕微外力甚至日?；顒蛹纯蓪?dǎo)致骨折。這可能與骨質(zhì)疏松癥、骨腫瘤、骨髓炎或骨發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨痛、骨骼畸形等癥狀。例如，骨質(zhì)疏松癥患者的椎體壓縮性骨折。治療需針對原發(fā)疾病，如骨質(zhì)疏松性骨折需使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨松藥物，并結(jié)合鈣爾奇D碳酸鈣D3片等補充劑；骨腫瘤所致骨折則需明確腫瘤性質(zhì)，可能需要進行病灶刮除、植骨或更廣泛的腫瘤切除手術(shù)。

骨折后的康復(fù)是一個系統(tǒng)性過程，除醫(yī)療干預(yù)外，生活護理至關(guān)重要。在醫(yī)生允許下，應(yīng)盡早開始非負重關(guān)節(jié)的活動度訓(xùn)練，如手指、腳趾的屈伸，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。營養(yǎng)支持上，需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋、牛奶，以提供骨骼修復(fù)原料；同時補充富含維生素D和鈣的食物，如深海魚、豆制品和深綠色蔬菜，促進鈣質(zhì)吸收。臥床患者需注意定時翻身，按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。康復(fù)中后期，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進地進行負重和力量訓(xùn)練，恢復(fù)肢體功能。整個康復(fù)期需保持積極心態(tài)，避免焦慮，定期復(fù)查X光片以監(jiān)測骨折愈合情況。