影響骨折愈合的致病因素主要有感染、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。
1、感染
骨折部位發(fā)生感染會破壞局部組織，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇，抑制成骨細(xì)胞活性。開放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物。需徹底清創(chuàng)并使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
2、血液循環(huán)障礙
骨折端血供不足會影響骨痂形成，常見于粉碎性骨折或血管損傷。吸煙、高血壓等會加重缺血。表現(xiàn)為骨折線清晰可見、延遲愈合?？赏ㄟ^改善微循環(huán)藥物如血塞通片輔助治療，嚴(yán)重者需手術(shù)重建血運(yùn)。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)、鈣、維生素D缺乏會導(dǎo)致骨基質(zhì)合成不足。長期偏食、消化吸收障礙患者風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為骨痂形成緩慢。需補(bǔ)充鈣爾奇D片、膠原蛋白肽粉等營養(yǎng)素，配合高蛋白飲食。
4、糖尿病
高血糖環(huán)境會損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低成骨細(xì)胞活性。糖尿病患者骨折愈合時(shí)間常延長30%-50%，需嚴(yán)格控制血糖，使用二甲雙胍緩釋片等藥物，監(jiān)測糖化血紅蛋白。
5、骨質(zhì)疏松
骨量減少使骨折端穩(wěn)定性差，多見于絕經(jīng)后女性。雙能X線顯示骨密度降低，易發(fā)生二次骨折。需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。
骨折患者應(yīng)保證每日攝入500毫升牛奶、50克瘦肉及適量綠葉蔬菜，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免患肢過早負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，糖尿病患者需監(jiān)測空腹血糖控制在7mmol/L以下。吸煙者必須戒煙，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診。