白細胞和紅細胞同時升高可能由感染、脫水、血液系統(tǒng)疾病、慢性缺氧或藥物反應(yīng)等原因引起。主要有急性細菌感染、真性紅細胞增多癥、慢性阻塞性肺疾病、嚴重燒傷或創(chuàng)傷、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素。
1、急性細菌感染
細菌感染如肺炎或尿路感染時，機體免疫系統(tǒng)會刺激骨髓加速生成白細胞對抗病原體，同時脫水或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致血液濃縮，引發(fā)紅細胞相對性增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部紅腫熱痛等癥狀。需進行血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白檢測，醫(yī)生可能開具頭孢克肟片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
2、真性紅細胞增多癥
這是一種骨髓增殖性腫瘤，表現(xiàn)為骨髓異常增生導(dǎo)致紅細胞顯著增加，常伴隨白細胞和血小板升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、眩暈、皮膚黏膜充血等癥狀。診斷需結(jié)合JAK2基因檢測和骨髓穿刺，治療可采用羥基脲片、阿司匹林腸溶片，嚴重時需進行靜脈放血或干擾素α-2b注射液治療。
3、慢性阻塞性肺疾病
長期缺氧刺激腎臟分泌促紅細胞生成素，導(dǎo)致紅細胞代償性增多，同時肺部慢性炎癥會引起白細胞升高。典型癥狀包括咳嗽、咳痰、活動后氣促。肺功能檢查和動脈血氣分析可確診，醫(yī)生可能推薦布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑，配合長期家庭氧療。
4、嚴重燒傷或創(chuàng)傷
大面積組織損傷會引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，促使白細胞釋放入血，同時體液丟失造成的血液濃縮可導(dǎo)致紅細胞計數(shù)相對增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)傷口滲液、休克等癥狀。需緊急補液擴容，預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時輸注血漿或紅細胞懸液。
5、長期使用糖皮質(zhì)激素
潑尼松片等藥物會刺激骨髓造血功能，導(dǎo)致白細胞和紅細胞生成增加。可能伴隨滿月臉、向心性肥胖等庫欣綜合征表現(xiàn)。需定期監(jiān)測血常規(guī)，醫(yī)生會根據(jù)病情調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)用鈣劑如碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常時應(yīng)復(fù)查確認，避免劇烈運動或大量飲水后立即檢測造成的假性升高。日常需保持充足水分攝入，避免吸煙及高海拔環(huán)境暴露。長期服用激素者應(yīng)定期檢查骨密度，慢性肺病患者需堅持呼吸功能鍛煉。若伴隨體重下降、骨痛或淋巴結(jié)腫大，需及時血液科就診排除惡性血液病。