拔完智齒旁邊的牙疼，可能由鄰牙損傷、干槽癥、牙周組織炎癥、牙髓炎或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等原因引起，可通過(guò)局部冷敷、藥物治療、牙周沖洗上藥、根管治療或關(guān)節(jié)理療等方式緩解。

一、鄰牙損傷

拔除智齒時(shí)，由于操作空間有限或牙齒位置異常，可能對(duì)鄰近的第二磨牙造成輕微損傷。這種損傷可能表現(xiàn)為牙釉質(zhì)劃痕、牙周膜震蕩或牙根輕微受力，導(dǎo)致術(shù)后鄰牙出現(xiàn)短暫的酸痛或敏感。這通常與拔牙過(guò)程中的器械接觸或牙齒脫位時(shí)的力量傳導(dǎo)有關(guān)。治療措施以觀察和日常護(hù)理為主，應(yīng)避免使用患側(cè)咀嚼過(guò)硬、過(guò)冷或過(guò)熱的食物，保持口腔清潔，疼痛感通常會(huì)在數(shù)日內(nèi)自行緩解。

二、干槽癥

干槽癥是拔牙后牙槽窩內(nèi)血凝塊脫落或溶解，導(dǎo)致骨壁暴露并發(fā)生感染的一種并發(fā)癥。拔除智齒后，如果發(fā)生干槽癥，疼痛不僅局限于拔牙窩，常會(huì)放射至同側(cè)耳顳部或鄰牙區(qū)域，讓人感覺(jué)旁邊的牙齒疼痛。疼痛多為劇烈、搏動(dòng)性，且服用常規(guī)止痛藥效果不佳。治療需要由醫(yī)生進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng)，去除腐敗組織，并使用碘仿紗條等藥物填塞以促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，同時(shí)可能需遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染。

三、牙周組織炎癥

拔牙操作本身是一種創(chuàng)傷，可能波及智齒前方的第二磨牙的牙周組織，引發(fā)局限性的牙周膜炎或牙齦炎。術(shù)后口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳，食物殘?jiān)度卩徰琅c牙齦之間，也會(huì)加重局部炎癥?；颊呖赡芨械洁徰乐車例l紅腫、觸碰出血，咀嚼時(shí)疼痛加劇。治療上，醫(yī)生可能進(jìn)行專業(yè)的牙周沖洗，并使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。日常護(hù)理需注意飯后輕柔清潔該區(qū)域，可使用牙線輔助清除鄰面菌斑。

四、牙髓炎

如果鄰牙本身存在未發(fā)現(xiàn)的深齲或隱裂，拔牙過(guò)程中的震動(dòng)、壓力可能成為誘因，激惹牙髓組織，引發(fā)急性或慢性牙髓炎。此時(shí)疼痛可能表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，且疼痛定位不明確，患者常無(wú)法明確指出是哪顆牙痛。治療牙髓炎需要進(jìn)行根管治療，徹底清除感染的牙髓組織。在確診前，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但根本解決需進(jìn)行專業(yè)的牙科處置。

五、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

拔除智齒，尤其是難度較大的阻生智齒時(shí)，患者長(zhǎng)時(shí)間大張口可能造成顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重，引發(fā)關(guān)節(jié)區(qū)或咀嚼肌群的疼痛與功能紊亂。這種疼痛可能放射至牙齒區(qū)域，被誤認(rèn)為是鄰牙疼痛。患者可能同時(shí)伴有張口受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。治療措施包括讓關(guān)節(jié)休息、避免大張口和咀嚼硬物，初期可進(jìn)行關(guān)節(jié)區(qū)冷敷，后期可遵醫(yī)囑進(jìn)行熱敷、理療或使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。若癥狀持續(xù)，需轉(zhuǎn)診至口腔頜面外科或關(guān)節(jié)?？?。

拔除智齒后出現(xiàn)鄰牙疼痛，首先應(yīng)排除正常的術(shù)后反應(yīng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)三天、進(jìn)行性加重或出現(xiàn)放射性劇痛、口腔異味等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行面頰部冷敷以減少腫脹和滲出，飲食上選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，使用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用漱口水，但術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免用力漱口以防血凝塊脫落。保持良好的口腔衛(wèi)生，輕柔刷牙，避免觸碰手術(shù)區(qū)域。充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，有助于身體恢復(fù)和減輕疼痛不適。