髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。
一、病因與病理
髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病因復(fù)雜，通常與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損、先天性發(fā)育異常、創(chuàng)傷及肥胖等多種因素有關(guān)。其核心病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的磨損、破壞，導(dǎo)致軟骨下骨硬化、囊性變及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。關(guān)節(jié)滑膜可出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，關(guān)節(jié)腔可能變窄，最終影響關(guān)節(jié)的正常功能，引發(fā)疼痛和活動(dòng)受限。
二、主要癥狀
該病的主要癥狀是髖關(guān)節(jié)疼痛，早期表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能變?yōu)槌掷m(xù)性，甚至夜間痛醒。另一個(gè)典型癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，尤其是晨起或久坐后起身時(shí)感覺(jué)關(guān)節(jié)不靈活，活動(dòng)一段時(shí)間后可稍緩解?；颊叱８械疥P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，下蹲、穿鞋襪困難，行走時(shí)可能出現(xiàn)跛行。部分患者可聽(tīng)到或感覺(jué)到關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦聲或摩擦感。
三、診斷方法
診斷髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，并進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的體格檢查，評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度、壓痛點(diǎn)和步態(tài)。X線檢查是首選的影像學(xué)方法，可以觀察到關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成和囊性變等特征性改變。在必要時(shí)，也可能進(jìn)行磁共振成像檢查，以更清晰地評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨、滑膜及周圍軟組織的狀況。
四、治療措施
治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能并延緩疾病進(jìn)展。非藥物治療是基礎(chǔ)，包括減輕體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，以及使用手杖等輔助器具。藥物治療方面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊來(lái)消炎鎮(zhèn)痛。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效的患者，可考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)治療，如人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
五、預(yù)防與日常管理
預(yù)防髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的重點(diǎn)在于減少關(guān)節(jié)的過(guò)度磨損和損傷。保持健康的體重至關(guān)重要，可以顯著減輕髖關(guān)節(jié)的承重壓力。避免長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行高強(qiáng)度、高沖擊的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等對(duì)關(guān)節(jié)友好的鍛煉方式。日常注意姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間蹺二郎腿或單側(cè)負(fù)重。均衡飲食，保證鈣和維生素D的攝入，有助于維持骨骼健康。一旦出現(xiàn)髖部不適，應(yīng)及早就醫(yī)明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)管理和功能鍛煉。
髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者應(yīng)建立積極的心態(tài)，將醫(yī)療干預(yù)與科學(xué)的生活方式相結(jié)合。除了遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療外，日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼，在疼痛急性期適當(dāng)休息，緩解期則應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律、溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，如直腿抬高、臥位蹬車等，以維持關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。定期復(fù)查，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。