陰式子宮肌瘤切除術(shù)是一種通過陰道自然腔道切除子宮肌瘤的手術(shù)方式，主要適用于有生育需求、肌瘤位置適合且無(wú)惡變跡象的患者，手術(shù)方式主要有陰式子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡輔助陰式子宮肌瘤切除術(shù)等。

一、陰式子宮肌瘤剔除術(shù)

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)是經(jīng)陰道直接切除肌瘤并保留子宮的手術(shù)。該術(shù)式適用于肌瘤位于子宮下段、宮頸或帶蒂的黏膜下肌瘤，且肌瘤數(shù)量較少、體積適中的情況。手術(shù)通過陰道這一自然腔道進(jìn)行，體表無(wú)切口，術(shù)后疼痛感較輕，腹部美觀度好，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短。但該手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高，且視野和操作空間有限，不適合處理巨大肌瘤、多發(fā)肌瘤或位置較深的肌壁間肌瘤。術(shù)后可能存在陰道殘端愈合不良、感染或肌瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

二、腹腔鏡輔助陰式子宮肌瘤切除術(shù)

腹腔鏡輔助陰式子宮肌瘤切除術(shù)是結(jié)合腹腔鏡和陰式手術(shù)兩種技術(shù)的方法。手術(shù)先通過腹腔鏡在腹部打孔，利用器械在腹腔內(nèi)進(jìn)行肌瘤的游離、止血等操作，再經(jīng)陰道將肌瘤取出。這種方法結(jié)合了腹腔鏡視野清晰、操作精準(zhǔn)的優(yōu)點(diǎn)，以及陰式手術(shù)無(wú)腹部大切口、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。它特別適用于一些位置特殊、單純陰式手術(shù)難以處理的肌瘤，擴(kuò)大了陰式手術(shù)的適應(yīng)范圍。但該手術(shù)需要全身麻醉，且費(fèi)用相對(duì)較高，對(duì)醫(yī)療設(shè)備和團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求也更高。

三、宮腔鏡聯(lián)合陰式子宮肌瘤切除術(shù)

宮腔鏡聯(lián)合陰式子宮肌瘤切除術(shù)主要針對(duì)凸向?qū)m腔的黏膜下肌瘤。手術(shù)先通過宮腔鏡精確評(píng)估肌瘤在宮腔內(nèi)的形態(tài)、大小和基底情況，并進(jìn)行電切等預(yù)處理，再經(jīng)陰道途徑將肌瘤完整取出。這種聯(lián)合術(shù)式能更精準(zhǔn)地處理宮腔內(nèi)病變，最大程度保護(hù)子宮內(nèi)膜，對(duì)日后生育功能的影響較小。它適用于有生育要求且肌瘤以黏膜下為主的女性。手術(shù)需要特殊的宮腔鏡設(shè)備，且存在子宮穿孔、水中毒等宮腔鏡手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

四、經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)

經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)是一種更微創(chuàng)的技術(shù)，通過陰道置入內(nèi)鏡器械進(jìn)行操作。它比傳統(tǒng)陰式手術(shù)擁有更好的視野和操作靈活性，可以處理一些更復(fù)雜的肌瘤病例，同時(shí)保持了無(wú)腹部疤痕的優(yōu)點(diǎn)。該技術(shù)是微創(chuàng)外科的發(fā)展方向之一，但對(duì)手術(shù)器械和醫(yī)生技術(shù)要求極高，目前尚未廣泛普及，主要在一些大型醫(yī)療中心開展。其潛在風(fēng)險(xiǎn)包括陰道切口相關(guān)并發(fā)癥以及內(nèi)鏡手術(shù)共有的風(fēng)險(xiǎn)如器械損傷等。

五、陰式子宮次全切除術(shù)

陰式子宮次全切除術(shù)是通過陰道切除子宮體而保留宮頸的手術(shù)。當(dāng)肌瘤巨大、多發(fā)且患者無(wú)生育需求，但希望保留宮頸結(jié)構(gòu)及盆底支撐功能時(shí)，可考慮此術(shù)式。該手術(shù)避免了腹部切口，術(shù)后盆腔粘連概率較低，對(duì)性生活影響可能小于全子宮切除。但保留的宮頸仍有發(fā)生肌瘤復(fù)發(fā)、宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后仍需定期進(jìn)行宮頸篩查。該手術(shù)不適合懷疑有惡性病變或?qū)m頸本身有嚴(yán)重病變的患者。

接受陰式子宮肌瘤切除術(shù)后，患者應(yīng)注意充分休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)至少一個(gè)月，以利于盆底組織及陰道切口的愈合。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品和富含維生素的新鮮蔬菜水果，促進(jìn)組織修復(fù)，預(yù)防便秘以免腹壓增高影響恢復(fù)。保持會(huì)陰部清潔干燥，術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)避免盆浴、游泳和性生活，具體時(shí)間需遵醫(yī)囑。定期進(jìn)行復(fù)查，通過超聲檢查了解子宮恢復(fù)情況以及有無(wú)肌瘤復(fù)發(fā)。關(guān)注身體變化，如出現(xiàn)異常陰道出血、流液、腹痛或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行如散步等輕柔活動(dòng)，逐步恢復(fù)日常生活。