子宮肌瘤切除術(shù)是用于治療子宮肌瘤的一種外科手術(shù)方式，主要通過手術(shù)將子宮內(nèi)的肌瘤組織切除，而保留子宮器官本身。

一、肌瘤剔除術(shù)

肌瘤剔除術(shù)是僅切除肌瘤而保留子宮的手術(shù)。這種術(shù)式適用于有生育要求或希望保留子宮功能的患者。手術(shù)可以通過開腹、腹腔鏡或?qū)m腔鏡等不同路徑進(jìn)行。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但對(duì)于肌瘤數(shù)量過多、體積過大或位置特殊的患者，可能仍需選擇開腹手術(shù)。術(shù)后肌瘤存在一定的復(fù)發(fā)概率，需要定期隨訪觀察。

二、子宮次全切除術(shù)

子宮次全切除術(shù)是切除子宮體但保留子宮頸的手術(shù)。該術(shù)式適用于肌瘤主要位于子宮體部、宮頸檢查正常的患者。相比全子宮切除，它保留了宮頸和盆底的部分支撐結(jié)構(gòu)，對(duì)性生活的影響可能較小。但術(shù)后患者不再有月經(jīng)，也無法生育，并且保留的宮頸仍有發(fā)生病變的風(fēng)險(xiǎn)，因此術(shù)后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

三、子宮全切除術(shù)

子宮全切除術(shù)是將子宮體和子宮頸全部切除的手術(shù)。這是治療子宮肌瘤最徹底的方法，能完全杜絕肌瘤復(fù)發(fā)和宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)。主要適用于無生育要求、肌瘤癥狀嚴(yán)重、藥物治療無效或懷疑有惡變可能的患者。根據(jù)病情和手術(shù)條件，可選擇經(jīng)腹、經(jīng)陰道或腹腔鏡輔助等多種方式。術(shù)后患者進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)，需關(guān)注由此帶來的內(nèi)分泌變化及遠(yuǎn)期健康影響。

四、手術(shù)路徑選擇

手術(shù)路徑主要包括開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)視野開闊，適用于肌瘤巨大、數(shù)量多或疑似惡變的情況，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、住院時(shí)間短、腹部疤痕美觀等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高，并非所有復(fù)雜病例都適用。宮腔鏡手術(shù)則主要用于切除突出于宮腔內(nèi)的黏膜下肌瘤，經(jīng)自然腔道進(jìn)行，體表無傷口。

五、圍手術(shù)期考量

進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)需要全面的術(shù)前評(píng)估，包括肌瘤的大小、數(shù)量、位置、生長(zhǎng)速度，患者的年齡、癥狀、生育需求以及全身健康狀況。手術(shù)可能伴隨出血、感染、鄰近臟器損傷、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等并發(fā)癥。術(shù)后需要一段時(shí)間的恢復(fù)，包括傷口護(hù)理、疼痛管理、預(yù)防感染以及逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的手術(shù)方案和術(shù)后管理計(jì)劃。

子宮肌瘤切除術(shù)后，患者應(yīng)注意休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、瘦肉、雞蛋及新鮮蔬菜水果，有助于組織修復(fù)。保持會(huì)陰部清潔，術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)禁止盆浴和性生活，具體時(shí)間需遵醫(yī)囑。定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況及有無復(fù)發(fā)跡象。同時(shí)，關(guān)注自身情緒變化，術(shù)后身體意象和功能的改變可能帶來心理壓力，可與家人溝通或?qū)で髮I(yè)支持，以平穩(wěn)度過康復(fù)期。