耳鳴的診斷方法主要有耳鏡檢查、純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。耳鳴可能與噪聲暴露、耳部疾病、心血管疾病、藥物副作用、精神心理因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳內(nèi)嗡嗡聲、蟬鳴聲、搏動(dòng)性雜音等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、耳鏡檢查

耳鏡檢查可直接觀察外耳道及鼓膜狀態(tài)，判斷是否存在耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳積液等器質(zhì)性病變。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用額鏡或電子耳鏡，若發(fā)現(xiàn)外耳道炎癥、異物或腫瘤占位，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷，是耳鳴初診的常規(guī)項(xiàng)目。

2、純音測(cè)聽

純音測(cè)聽通過(guò)不同頻率的純音刺激評(píng)估聽力閾值，可明確耳鳴是否伴隨聽力下降。高頻聽力損失常見于噪聲性聾或老年性聾，低頻下降可能與梅尼埃病相關(guān)。測(cè)試需在隔音室內(nèi)進(jìn)行，患者需對(duì)聽到的最小聲音做出反應(yīng)，結(jié)果以聽力圖形式呈現(xiàn)。

3、聲導(dǎo)抗測(cè)試

聲導(dǎo)抗測(cè)試包括鼓室圖檢查和鐙骨肌反射檢測(cè)，能評(píng)估中耳功能狀態(tài)。B型鼓室圖提示中耳積液，C型可能為咽鼓管功能障礙，鐙骨肌反射消失需警惕聽神經(jīng)瘤。該檢查有助于鑒別傳導(dǎo)性耳鳴與感音神經(jīng)性耳鳴，對(duì)中耳炎、耳硬化癥等診斷有重要意義。

4、影像學(xué)檢查

頭部CT或MRI可排查聽神經(jīng)瘤、血管畸形、顱內(nèi)占位等病變。增強(qiáng)MRI對(duì)微小聽神經(jīng)瘤的檢出率較高，CT血管成像能顯示血管袢壓迫聽神經(jīng)的情況。搏動(dòng)性耳鳴患者需重點(diǎn)檢查頸靜脈球、乙狀竇等血管結(jié)構(gòu)，必要時(shí)進(jìn)行DSA血管造影。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查可篩查全身性疾病相關(guān)的耳鳴。貧血患者可能出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變性耳鳴，糖尿病患者易并發(fā)微血管病變，甲狀腺功能異?？赡苡绊憙?nèi)耳代謝。部分患者需進(jìn)行自身抗體檢測(cè)以排除免疫性內(nèi)耳病。

耳鳴患者應(yīng)避免長(zhǎng)期接觸噪聲，保持規(guī)律作息，限制咖啡因和酒精攝入?？蓢L試白噪音掩蔽療法緩解癥狀，焦慮抑郁情緒明顯者需配合心理疏導(dǎo)。日常注意控制血壓、血糖，避免使用耳毒性藥物，突發(fā)耳鳴或伴隨眩暈、聽力驟降時(shí)須立即就醫(yī)。