耳鳴的診斷方法主要有病史采集、體格檢查、聽力學檢查、影像學檢查、實驗室檢查等。耳鳴是耳鼻喉科常見癥狀，可能由多種原因引起，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細詢問耳鳴的特征，包括起病時間、持續(xù)時間、音調性質、單側或雙側、伴隨癥狀等。同時了解患者的職業(yè)噪聲暴露史、耳毒性藥物使用史、頭部外傷史、心血管疾病史等相關信息。完整的病史有助于初步判斷耳鳴的性質和可能病因。
2、體格檢查
醫(yī)生會進行耳部專科檢查，包括外耳道和鼓膜的視診，觀察是否存在耵聹栓塞、外耳道炎、鼓膜穿孔等病變。同時檢查鼻咽部、顳下頜關節(jié)，并進行神經系統(tǒng)檢查。部分患者需要進行血壓測量和頸部血管聽診，以排除血管性耳鳴的可能。
3、聽力學檢查
純音測聽可以評估聽力損失程度和類型，耳鳴匹配測試可確定耳鳴的頻率和響度。聲導抗測試有助于判斷中耳功能狀態(tài)，耳聲發(fā)射檢查可評估耳蝸外毛細胞功能。這些檢查對鑒別感音神經性耳鳴和傳導性耳鳴有重要價值。
4、影像學檢查
對于單側耳鳴、搏動性耳鳴或伴有神經系統(tǒng)癥狀的患者，可能需要進行顳骨高分辨率CT或頭顱MRI檢查。CT可顯示中耳、內耳骨質結構，MRI能清晰顯示聽神經、腦干及血管結構，有助于發(fā)現(xiàn)聽神經瘤、血管畸形等器質性病變。
5、實驗室檢查
血液檢查包括血常規(guī)、血糖、血脂、甲狀腺功能等，可幫助排查貧血、糖尿病、高脂血癥、甲狀腺功能異常等全身性疾病。部分患者可能需要進行自身免疫抗體檢測或重金屬篩查，以明確是否存在相關系統(tǒng)性疾病導致的耳鳴。
耳鳴患者應注意保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。減少咖啡因和酒精攝入，控制噪聲暴露。可嘗試白噪音掩蔽療法緩解癥狀，但需避免長期佩戴耳機。建議進行適度有氧運動如散步、游泳等，有助于改善微循環(huán)。若耳鳴持續(xù)加重或伴隨聽力下降、眩暈等癥狀，應及時復診。