膝關(guān)節(jié)后面窩筋痛通常指腘窩區(qū)疼痛，可能由腘窩囊腫、腘繩肌肌腱炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板后角損傷、腘動脈陷迫綜合征等原因引起。

一、腘窩囊腫

腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)后方疼痛的常見原因，通常與膝關(guān)節(jié)內(nèi)存在積液或存在其他關(guān)節(jié)內(nèi)病變有關(guān)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑液分泌過多時，可能通過后方關(guān)節(jié)囊的薄弱處向后突出，形成囊腫。患者常感到腘窩處有腫脹感和鈍痛，尤其在膝關(guān)節(jié)伸直或長時間站立、行走后加重。治療上需針對原發(fā)關(guān)節(jié)疾病，如使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥與疼痛，或通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變。對于較大的囊腫，也可考慮穿刺抽吸或手術(shù)切除。

二、腘繩肌肌腱炎

腘繩肌肌腱炎多因運(yùn)動過度、熱身不足或急性拉傷導(dǎo)致腘繩肌在坐骨結(jié)節(jié)或脛骨附著點(diǎn)的肌腱發(fā)生勞損性炎癥?；颊邥杏X腘窩深處有明確的酸痛或牽扯痛，尤其在屈膝、跑步、跳躍時癥狀明顯，局部可能有壓痛。這與肌肉柔韌性差、運(yùn)動負(fù)荷突然增加等因素有關(guān)。治療措施以休息、冰敷、拉伸和加強(qiáng)肌力訓(xùn)練等保守治療為主，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀。

三、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的疾病，當(dāng)病變累及膝關(guān)節(jié)后方關(guān)節(jié)間隙時，可刺激后方關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織，引起腘窩區(qū)疼痛。疼痛多在承重、上下樓梯或天氣變化時加劇，常伴有關(guān)節(jié)僵硬和活動受限。其發(fā)病與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等有關(guān)。治療目的在于緩解疼痛、改善功能，常用藥物包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等改善病情藥物，以及外用氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)腔注射或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

四、半月板后角損傷

半月板后角損傷常見于運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)受傷或長期磨損，內(nèi)側(cè)半月板后角損傷尤為多見。損傷的半月板后角在膝關(guān)節(jié)活動時可能卡壓或刺激后方關(guān)節(jié)囊，導(dǎo)致腘窩深處出現(xiàn)尖銳的刺痛或絞鎖感，尤其在深蹲、扭轉(zhuǎn)膝蓋時癥狀突出。治療需根據(jù)損傷程度，輕者可通過休息、物理治療并使用美洛昔康片等藥物；若損傷嚴(yán)重、保守治療無效，則常需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)。

五、腘動脈陷迫綜合征

腘動脈陷迫綜合征是一種相對少見的血管性疾病，由于腘窩部位的肌肉或肌腱束帶異常，在膝關(guān)節(jié)活動時壓迫腘動脈，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊叱四N窩疼痛，還可能伴有小腿發(fā)涼、麻木、間歇性跛行等癥狀，疼痛在行走或運(yùn)動后加重，休息后可緩解。此病有先天解剖結(jié)構(gòu)異常的基礎(chǔ)。診斷明確后，通常需要通過手術(shù)松解壓迫的束帶或進(jìn)行血管重建來解除壓迫、恢復(fù)血流。

出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)后方疼痛時，應(yīng)注意休息，避免加重疼痛的屈膝、深蹲、跳躍等活動。急性期可對疼痛部位進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘。日常應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，特別是股四頭肌和腘繩肌的力量與柔韌性訓(xùn)練，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。選擇低沖擊性的運(yùn)動如游泳、騎自行車，控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)卡住或下肢感覺異常，應(yīng)及時前往骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)查體以及超聲、磁共振等檢查明確病因，并接受針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。