膝關(guān)節(jié)后面的腿窩筋痛可能由腘繩肌肌腱炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、腘窩囊腫、半月板損傷、血管神經(jīng)性因素等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式緩解。

一、腘繩肌肌腱炎

腘繩肌肌腱炎通常與運(yùn)動(dòng)損傷或慢性勞損有關(guān)，過(guò)度使用膝關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致肌腱出現(xiàn)炎癥反應(yīng)?；颊邥?huì)感到膝關(guān)節(jié)后方牽拉樣疼痛，下蹲或伸膝時(shí)癥狀加重。建議減少爬坡及跳躍活動(dòng)，急性期可采用冰敷處理。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥物。

二、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人群，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變及機(jī)械負(fù)荷過(guò)重有關(guān)。除了膝關(guān)節(jié)后方疼痛，常伴有關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)時(shí)摩擦感。治療需控制體重減少負(fù)重，配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。醫(yī)生可能建議服用鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，或使用依托考昔片、美洛昔康片控制炎癥。

三、腘窩囊腫

腘窩囊腫多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)病變，關(guān)節(jié)液積聚在腘窩形成囊性腫物?；颊邥?huì)感到膝后區(qū)脹痛，屈膝時(shí)可能觸及彈性包塊。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝姿勢(shì)，可通過(guò)超聲引導(dǎo)進(jìn)行囊腫穿刺抽液。若囊腫持續(xù)增大，可能需要關(guān)節(jié)鏡下行囊腫切除術(shù)。

四、半月板損傷

半月板后角撕裂常由旋轉(zhuǎn)性損傷引起，青少年運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷和老年人退行性變均可導(dǎo)致。典型癥狀包括膝后刺痛、關(guān)節(jié)交鎖及彈響。急性期需固定膝關(guān)節(jié)，后期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。醫(yī)生可能開(kāi)具硫酸氨基葡萄糖鉀膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，或配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。

五、血管神經(jīng)性因素

腘動(dòng)脈卡壓綜合征或坐骨神經(jīng)放射痛都可能引起類(lèi)似癥狀，與血管異常走行或腰椎病變相關(guān)。除局部疼痛外可能伴小腿麻木或皮膚溫度變化。治療需改善下肢血液循環(huán)，腰椎源性疼痛可進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。藥物治療包括甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。

膝關(guān)節(jié)后方疼痛患者應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備。日?？蛇M(jìn)行腘繩肌適度拉伸，如仰臥抬腿練習(xí)。建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持合理體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。如出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛應(yīng)及時(shí)就診，通過(guò)肌骨超聲或磁共振檢查明確病因?？祻?fù)期間可配合中藥熏蒸或超短波物理治療，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。