新生兒黃疸的正常值通常以血清總膽紅素水平衡量,出生后不同日齡有不同標(biāo)準(zhǔn),17毫克每分升的數(shù)值是否正常需結(jié)合新生兒的具體日齡進(jìn)行判斷。若新生兒日齡在出生后1周內(nèi),該數(shù)值可能屬于需密切觀察或干預(yù)的范圍;若日齡超過1周,該數(shù)值可能仍在部分新生兒可接受的生理性范圍內(nèi),但持續(xù)存在或伴有其他癥狀時(shí)也需警惕。
新生兒出生后第2到3天開始出現(xiàn)黃疸,第4到5天達(dá)到高峰,隨后逐漸消退。對(duì)于足月健康新生兒,在出生后第5到7天,血清總膽紅素水平高峰值通常在12.9毫克每分升以內(nèi),超過此數(shù)值需考慮病理性黃疸的可能。若日齡在1周內(nèi)的新生兒測(cè)得總膽紅素為17毫克每分升,該數(shù)值已明顯超過多數(shù)足月兒生理性黃疸的峰值范圍,提示存在病理性黃疸的風(fēng)險(xiǎn)較高。這種情況可能與膽紅素生成過多、肝臟代謝能力不足或排泄障礙有關(guān),需要醫(yī)療干預(yù)以防止膽紅素水平進(jìn)一步升高。過高的膽紅素可能透過血腦屏障,對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷,即膽紅素腦病,可能導(dǎo)致聽力損害、運(yùn)動(dòng)障礙等遠(yuǎn)期后遺癥。此時(shí)的處理重點(diǎn)在于明確黃疸原因,并采取光療等有效措施降低膽紅素水平。
對(duì)于日齡已超過1周,特別是接近或超過2周的新生兒,若總膽紅素水平仍為17毫克每分升,雖然部分母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸而持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,且該數(shù)值可能未達(dá)到需要緊急光療的閾值,但仍屬于需要評(píng)估的范疇。母乳性黃疸的特點(diǎn)是黃疸消退延遲,但嬰兒一般情況良好,吃奶、體重增長(zhǎng)正常。然而,必須首先排除其他病理性原因,如嬰兒肝炎綜合征、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等。持續(xù)存在的黃疸需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查,包括膽紅素組分分析、肝功能檢測(cè)、腹部超聲等,以鑒別病因。即便考慮為母乳性黃疸,也應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下進(jìn)行管理,有時(shí)可能需要暫停母乳喂養(yǎng)以輔助診斷。
家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸時(shí),應(yīng)學(xué)會(huì)在自然光線下觀察皮膚黃染范圍,從面部開始,向下蔓延至軀干、四肢。一旦黃染波及四肢遠(yuǎn)端或手足心,或發(fā)現(xiàn)寶寶精神萎靡、拒奶、哭聲尖直,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)新生兒日齡、胎齡、出生體重、健康狀況及膽紅素上升速度等因素綜合評(píng)估,制定個(gè)體化治療方案。光療是降低血清膽紅素安全有效的方法,嚴(yán)重情況下可能需要進(jìn)行換血治療。日常護(hù)理中,保證充足喂養(yǎng)以促進(jìn)排便,有助于膽紅素通過腸道排出,但切忌自行給新生兒喂食中藥或使用其他偏方,以免加重肝腎負(fù)擔(dān)或引起其他不良反應(yīng)。