肺癌晚期通常難以治愈，但可通過綜合治療手段控制病情進(jìn)展、緩解癥狀并延長(zhǎng)生存期。治療方式主要有姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療、對(duì)癥支持治療等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)病理類型和基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案。
1、姑息性放療
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移引起的疼痛、壓迫癥狀，采用精準(zhǔn)放療可縮小病灶。立體定向放射治療能有效緩解局部癥狀，單次大劑量照射對(duì)寡轉(zhuǎn)移灶效果顯著。放療期間需配合使用甘露醇注射液減輕腦水腫，或帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞。
2、靶向治療
對(duì)于存在EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者，吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥可使腫瘤顯著縮小。治療前需進(jìn)行二代基因測(cè)序，用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)甲溝炎或腹瀉時(shí)可使用莫匹羅星軟膏、蒙脫石散等對(duì)癥處理。
3、免疫治療
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高表達(dá)患者，能激活T細(xì)胞殺傷腫瘤?？赡芤l(fā)免疫性肺炎或甲狀腺功能異常，需配合潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。治療前需完善心肌酶譜和甲狀腺功能檢查。
4、化療
培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液是肺腺癌常用方案，依托泊苷注射液適用于小細(xì)胞肺癌?；熎陂g可聯(lián)合注射用重組人粒細(xì)胞刺激因子預(yù)防骨髓抑制，使用阿瑞匹坦膠囊控制嘔吐反應(yīng)。需定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估骨髓功能。
5、對(duì)癥支持
對(duì)于惡性胸腔積液可胸腔注射博來霉素，癌性疼痛按三階梯原則使用硫酸嗎啡緩釋片。合并感染時(shí)選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。終末期患者建議開展安寧療護(hù)。
肺癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，配合乳清蛋白粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)進(jìn)行床邊呼吸訓(xùn)練，使用鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記和用藥時(shí)間，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估療效。出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重時(shí)需立即急診處理。