耳朵里面一陣陣刺痛可能與外耳道炎、中耳炎、神經(jīng)痛、耵聹栓塞、耳部外傷等因素有關(guān)。外耳道炎通常由細(xì)菌或真菌感染引起，表現(xiàn)為耳道紅腫和分泌物增多。中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，伴隨聽(tīng)力下降和耳悶感。神經(jīng)痛常見(jiàn)于三叉神經(jīng)或舌咽神經(jīng)受累，疼痛呈閃電樣發(fā)作。耵聹栓塞因耳垢堆積導(dǎo)致壓迫性疼痛，可伴有耳鳴和耳堵。耳部外傷如掏耳過(guò)深或異物損傷，可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。

一、外耳道炎

外耳道炎是耳道皮膚及皮下組織的炎癥，常見(jiàn)誘因包括頻繁掏耳、游泳進(jìn)水或過(guò)敏反應(yīng)。典型癥狀為持續(xù)性鈍痛或刺痛，耳道可見(jiàn)充血腫脹或膿性分泌物。急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素治療，真菌性感染需選用克霉唑滴耳液。日常需保持耳道干燥，避免抓撓刺激。

二、中耳炎

急性中耳炎多由肺炎鏈球菌等病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染所致，兒童發(fā)病率較高。特征為耳深部搏動(dòng)性疼痛，可能伴隨發(fā)熱和鼓膜穿孔流膿。治療需口服阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗菌藥物，鼓膜明顯膨出時(shí)可考慮鼓膜切開(kāi)術(shù)。反復(fù)發(fā)作需排查腺樣體肥大等誘因。

三、神經(jīng)痛

耳部神經(jīng)痛常見(jiàn)于三叉神經(jīng)耳顳支或舌咽神經(jīng)受血管壓迫，疼痛突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，觸碰耳屏或咀嚼可能誘發(fā)?？R西平片、加巴噴丁膠囊等抗神經(jīng)痛藥物可緩解癥狀，頑固性疼痛需行微血管減壓術(shù)?；颊邞?yīng)避免冷風(fēng)直吹和情緒緊張。

四、耵聹栓塞

耵聹腺分泌過(guò)多或排出受阻時(shí)，硬結(jié)的耳垢會(huì)壓迫耳道壁引發(fā)刺痛，伴耳鳴和傳導(dǎo)性聽(tīng)力減退。較小栓塞可用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗清除，堅(jiān)硬栓塞需由醫(yī)生用耵聹鉤取出。日常避免使用棉簽深入掏耳，油性耵聹體質(zhì)者定期到醫(yī)院清理。

五、耳部外傷

不當(dāng)使用挖耳勺或異物刺傷可能導(dǎo)致耳道皮膚破損，繼發(fā)感染后出現(xiàn)刺痛和滲液。輕微損傷可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏，合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢氨芐膠囊。外傷后72小時(shí)內(nèi)禁止耳部進(jìn)水，避免用力擤鼻以防氣壓傷。

保持耳道清潔干燥是預(yù)防刺痛的基礎(chǔ)措施，避免使用尖銳物品掏耳。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、流膿或聽(tīng)力下降應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科，明確病因后針對(duì)性治療。游泳時(shí)佩戴耳塞可減少進(jìn)水風(fēng)險(xiǎn)，感冒期間注意鼻腔通暢以降低中耳炎概率。