鼻竇炎引起頭疼主要與鼻竇黏膜炎癥、竇腔壓力變化及神經(jīng)反射有關(guān)。鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，常見病因包括細(xì)菌或病毒感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等，典型表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、面部脹痛及頭疼。

1、竇腔壓力增高

鼻竇炎發(fā)作時(shí)，炎癥導(dǎo)致鼻竇黏膜充血腫脹，竇口阻塞使分泌物無法正常排出。竇腔內(nèi)空氣逐漸被吸收形成負(fù)壓，隨后膿性分泌物積聚，造成竇腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，刺激三叉神經(jīng)末梢引發(fā)頭疼。疼痛多位于前額、眼眶或面頰部，彎腰或低頭時(shí)加重?？赏ㄟ^鼻竇CT明確診斷，治療需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵舒口服液等藥物促進(jìn)分泌物排出，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。

2、炎癥介質(zhì)刺激

鼻竇黏膜炎癥反應(yīng)釋放大量前列腺素、緩激肽等致痛物質(zhì)，直接刺激竇壁及周圍組織中的痛覺神經(jīng)纖維。這類頭疼常呈持續(xù)性鈍痛，伴隨嗅覺減退和鼻腔異味感。急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。慢性患者需長(zhǎng)期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥。

3、三叉神經(jīng)反射

鼻竇區(qū)域由三叉神經(jīng)分支支配，炎癥刺激通過神經(jīng)反射引發(fā)牽涉性頭疼。上頜竇炎多引起同側(cè)面部及牙齒疼痛，篩竇炎常表現(xiàn)為內(nèi)眥或眼球深部脹痛。這種神經(jīng)性頭疼可能誤診為偏頭痛，需結(jié)合鼻內(nèi)鏡檢查鑒別。治療可選用歐龍馬滴劑改善黏液纖毛清除功能，必要時(shí)聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、缺氧性頭痛

長(zhǎng)期鼻塞導(dǎo)致鼻腔通氣不足，引發(fā)慢性腦部缺氧?；颊叱科痤^疼明顯，伴隨注意力不集中和記憶力下降。兒童可能出現(xiàn)夜間打鼾和張口呼吸。需通過鼻阻力檢測(cè)評(píng)估通氣功能，使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑短期緩解鼻塞，配合鼻腔沖洗改善通氣。合并睡眠呼吸暫停者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。

5、顱內(nèi)并發(fā)癥

嚴(yán)重鼻竇炎可能引起硬膜外膿腫、腦膜炎等顱內(nèi)并發(fā)癥，導(dǎo)致劇烈頭疼伴發(fā)熱、嘔吐。這種情況屬于急癥，需立即靜脈注射頭孢曲松鈉注射液控制感染，并行鼻竇穿刺引流。真菌性鼻竇炎患者可能出現(xiàn)侵襲性病變，需使用兩性霉素B脂質(zhì)體進(jìn)行抗真菌治療。

鼻竇炎患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔，每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗2-3次。避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體逆行感染，擤鼻時(shí)需單側(cè)交替進(jìn)行。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激，室內(nèi)濕度維持在40%-60%。飲食宜清淡，限制乳制品攝入以減少黏液分泌。急性發(fā)作期建議抬高床頭30度睡眠，有助于鼻竇引流。若頭疼持續(xù)超過1周或出現(xiàn)視力改變、頸部僵硬等癥狀，須及時(shí)就診排除嚴(yán)重并發(fā)癥。