老人大小便不通可能由腸道功能減退、前列腺增生、腸梗阻、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用等原因引起，通常表現(xiàn)為排便困難、尿頻尿急、腹脹腹痛等癥狀。
1、腸道功能減退
老年人腸道蠕動(dòng)功能自然衰退，可能導(dǎo)致便秘或排便困難。這與年齡相關(guān)的平滑肌收縮力下降、腸道神經(jīng)敏感性降低有關(guān)。日常可通過(guò)增加膳食纖維攝入、適量運(yùn)動(dòng)、定時(shí)排便習(xí)慣改善。若長(zhǎng)期未緩解，需排除其他器質(zhì)性疾病。
2、前列腺增生
老年男性常見(jiàn)的前列腺增生會(huì)壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。可能與激素水平變化有關(guān)。輕度可通過(guò)藥物如非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
3、腸梗阻
機(jī)械性腸梗阻可能由腫瘤、腸粘連、糞石等引起，表現(xiàn)為腹痛腹脹、停止排便排氣。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，完全性梗阻需緊急手術(shù)處理，不完全梗阻可嘗試禁食、胃腸減壓等保守治療。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帕金森病、腦卒中后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)病變會(huì)影響排便反射弧，導(dǎo)致便意遲鈍或排尿障礙。需針對(duì)原發(fā)病治療，配合康復(fù)訓(xùn)練、導(dǎo)尿術(shù)等對(duì)癥處理，必要時(shí)使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)藥物如多潘立酮片。
5、藥物副作用
部分老年人服用的阿片類止痛藥、抗膽堿能藥物、鈣劑等可能抑制腸道蠕動(dòng)。建議記錄用藥史，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物方案，或配合使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
建議老人保持每日1500-2000毫升飲水量，飲食中增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時(shí)如廁習(xí)慣。適度進(jìn)行腹部按摩或提肛運(yùn)動(dòng)，避免久坐。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐等需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需注意預(yù)防壓瘡，家屬應(yīng)協(xié)助記錄二便情況供醫(yī)生參考。