小便不通可能由前列腺增生、尿路結(jié)石、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、藥物影響等原因引起，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細(xì)、尿頻尿急、下腹墜脹、尿潴留等癥狀。
一、前列腺增生
前列腺增生是中老年男性常見疾病，增生的前列腺組織壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。典型癥狀包括排尿等待、尿線分叉、夜尿增多，可能伴隨膀胱殘余尿量增加。治療需根據(jù)病情輕重選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻，嚴(yán)重時可采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應(yīng)避免憋尿并限制酒精攝入。
二、尿路結(jié)石
腎結(jié)石或膀胱結(jié)石阻塞尿路會引起急性排尿中斷，常伴有腰部絞痛和肉眼血尿。結(jié)石移動時可能劃傷黏膜導(dǎo)致感染風(fēng)險增加。藥物可選排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒配合鹽酸特拉唑嗪片促進(jìn)結(jié)石排出，輔以每日飲水2000毫升以上幫助沖刷尿道。
三、尿道狹窄
尿道黏膜損傷后瘢痕收縮形成狹窄環(huán)，多見于外傷或反復(fù)導(dǎo)尿患者。表現(xiàn)為尿流細(xì)如線狀、排尿費(fèi)力，易繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。輕度可采用尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重時需行尿道成形術(shù)，配合頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片控制炎癥。
四、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)障礙，出現(xiàn)排尿無力與尿潴留交替。可能伴隨會陰部感覺減退和便秘，需通過尿動力學(xué)檢查確診。治療可用酒石酸托特羅定片、鹽酸米多君片調(diào)節(jié)膀胱功能，必要時間歇導(dǎo)尿。
五、藥物影響
抗膽堿能藥物如硫酸阿托品片、鹽酸苯海索片會抑制膀胱收縮，某些抗抑郁藥和鎮(zhèn)痛劑也可能影響排尿反射。表現(xiàn)為用藥后突發(fā)排尿困難，通常停藥后可緩解。長期服用者需監(jiān)測腎功能，必要時更換為琥珀酸索利那新片等選擇性更高的藥物。
出現(xiàn)排尿不暢應(yīng)記錄每日排尿次數(shù)與尿量變化，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善排尿控制，坐浴可緩解局部肌肉緊張。若伴有發(fā)熱或肉眼血尿需立即就醫(yī)，泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)檢查能幫助明確病因。老年患者需定期篩查前列腺特異性抗原，神經(jīng)病變患者應(yīng)完善殘余尿量測定。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。