大小便不通可能與神經(jīng)損傷、腸道梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、藥物副作用、盆底肌功能障礙等因素有關(guān)。大小便不通通常表現(xiàn)為排尿困難、排便費力、腹脹等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、神經(jīng)損傷
脊髓損傷或糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導致支配膀胱和腸道的神經(jīng)功能異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留、便秘,嚴重時需導尿或灌腸處理??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合康復訓練改善癥狀。
2、腸道梗阻
腸粘連、腫瘤壓迫或糞石嵌塞可引起機械性腸梗阻。典型癥狀包括停止排便排氣、陣發(fā)性腹痛、嘔吐等。需禁食胃腸減壓,必要時行腸梗阻導管置入術(shù)或腸粘連松解術(shù)。可短期使用甘油灌腸劑幫助通便。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可能阻塞排尿通道,引發(fā)排尿中斷、下腹墜脹??赏ㄟ^超聲碎石術(shù)或經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)治療。結(jié)石較小者可遵醫(yī)囑服用排石顆粒、尿石通丸等藥物促進排出。
4、藥物副作用
阿片類止痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片、抗膽堿能藥物如硫酸阿托品注射液可能抑制腸道蠕動和膀胱收縮。出現(xiàn)癥狀時應咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
5、盆底肌功能障礙
分娩損傷或慢性腹壓增高可能導致盆底肌松弛或痙攣,表現(xiàn)為排便排尿協(xié)調(diào)異常??赏ㄟ^生物反饋治療、凱格爾運動改善,嚴重者需行盆底重建手術(shù)??啥唐谑褂瞄_塞露輔助排便。
日常應保持每日飲水1500-2000毫升,增加西梅、火龍果等高纖維食物攝入,養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久站,可進行提肛運動鍛煉盆底肌。若癥狀持續(xù)超過48小時或伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱,須立即就醫(yī)排除急腹癥。老年患者出現(xiàn)大小便不通需警惕腦血管意外等嚴重疾病。