大小便不通可能與神經(jīng)損傷、腸道梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、藥物副作用、盆底肌功能障礙等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為排尿困難、排便費(fèi)力、腹脹腹痛等,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、神經(jīng)損傷
脊髓損傷或糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可能導(dǎo)致支配膀胱和腸道的神經(jīng)功能異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留、便秘等癥狀,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合間歇導(dǎo)尿和腹部按摩緩解癥狀。
2、腸道梗阻
腸粘連、腫瘤或糞石嵌塞可能引發(fā)機(jī)械性腸梗阻。典型癥狀包括停止排便排氣、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn),需通過(guò)腹部CT明確診斷。輕度梗阻可嘗試甘油灌腸劑通便,嚴(yán)重者需行腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可能堵塞排尿通道,引發(fā)下腹墜脹、尿流中斷??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診,較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水,較大結(jié)石需采用輸尿管鏡碎石術(shù)。
4、藥物副作用
阿片類(lèi)止痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片、抗膽堿藥如硫酸阿托品片可能抑制腸道蠕動(dòng)和膀胱收縮。長(zhǎng)期服用者應(yīng)監(jiān)測(cè)排便情況,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
5、盆底肌功能障礙
產(chǎn)后或老年人群可能出現(xiàn)盆底肌協(xié)調(diào)障礙,表現(xiàn)為排便排尿協(xié)同困難。生物反饋治療聯(lián)合凱格爾運(yùn)動(dòng)可改善肌群協(xié)調(diào)性,嚴(yán)重者可考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久坐久站。若癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱,須立即就醫(yī)排除急腹癥。老年患者出現(xiàn)大小便不通時(shí),家屬需協(xié)助記錄每日出入量并觀察意識(shí)狀態(tài)變化。