甲狀腺切除后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、鈣代謝異常、聲帶功能受損等影響，需終身服用甲狀腺激素替代藥物并定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺全切或大部分切除后，機(jī)體無法自主合成足夠的甲狀腺激素，導(dǎo)致代謝率下降。典型表現(xiàn)為怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)粘液性水腫。需每日口服左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物替代治療，并根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
2、低鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)中若損傷甲狀旁腺或其血供，可能引發(fā)暫時(shí)性或永久性甲狀旁腺功能減退。患者會(huì)出現(xiàn)手足抽搐、口周麻木等癥狀，需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸，并監(jiān)測(cè)血鈣、血磷水平。多數(shù)患者術(shù)后1-3個(gè)月可逐漸恢復(fù)。
3、發(fā)聲障礙
喉返神經(jīng)在甲狀腺手術(shù)區(qū)域走行，術(shù)中牽拉或損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳。輕度損傷多在3-6個(gè)月自行恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需通過嗓音訓(xùn)練或聲帶注射治療改善。術(shù)前喉鏡檢查可評(píng)估聲帶功能。
4、頸部外觀改變
術(shù)后頸部遺留手術(shù)瘢痕，部分患者可能出現(xiàn)頸部緊繃感或吞咽不適。瘢痕體質(zhì)者可通過硅酮凝膠貼、激光治療改善瘢痕增生。甲狀腺癌患者術(shù)后需補(bǔ)充甲狀腺激素抑制治療，將促甲狀腺激素控制在較低水平。
5、心血管系統(tǒng)影響
甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致心率減慢、血脂異常，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。替代治療不足時(shí)可能引發(fā)心包積液，過量則可能導(dǎo)致心律失常。術(shù)后需定期檢測(cè)心電圖、血脂，調(diào)整藥物劑量維持游離甲狀腺激素在正常范圍。
甲狀腺切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶、紫菜等富碘食物，避免大量進(jìn)食卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀旁腺激素及頸部超聲。出現(xiàn)心悸、手抖等藥物過量癥狀或持續(xù)乏力等不足癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注骨密度變化，預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生。