口服降糖藥物是否傷肝腎需結(jié)合藥物種類和患者個體情況判斷。多數(shù)情況下規(guī)范用藥對肝腎無明顯損害，但部分藥物可能加重肝腎負(fù)擔(dān)，尤其存在基礎(chǔ)肝腎疾病時需謹(jǐn)慎。
磺脲類降糖藥如格列美脲片、格列齊特緩釋片等主要通過肝臟代謝，腎功能不全者可能因藥物蓄積增加低血糖風(fēng)險。雙胍類如鹽酸二甲雙胍片在肝功能異?；驀?yán)重腎功能不全時可能誘發(fā)乳酸酸中毒。格列奈類如瑞格列奈片對輕中度腎功能不全者相對安全。SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片可能增加泌尿系統(tǒng)感染概率。DPP-4抑制劑如西格列汀片在肝腎功能輕度受損時通常無須調(diào)整劑量。
噻唑烷二酮類如吡格列酮膠囊可能引起肝功能異常，需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片幾乎不經(jīng)肝腎代謝，但嚴(yán)重肝腎功能不全者仍應(yīng)慎用。部分復(fù)方制劑如二甲雙胍格列吡嗪片需綜合評估各成分代謝途徑。長期使用胰島素促泌劑可能加速胰島功能衰竭，間接影響代謝廢物清除。
建議用藥前完善肝腎功檢查，根據(jù)肌酐清除率等指標(biāo)調(diào)整用藥方案。治療期間每3-6個月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)乏力、納差、尿量改變等癥狀及時就醫(yī)。合并高血壓或心血管疾病者更需關(guān)注腎小球?yàn)V過率變化。避免聯(lián)用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1克。適度飲水保持尿量，規(guī)律監(jiān)測血糖減少藥物過量風(fēng)險。