口服降糖藥主要包括雙胍類、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等類型。常用藥物有二甲雙胍片、格列美脲片、瑞格列奈片、阿卡波糖片、吡格列酮片、西格列汀片、達格列凈片等，需在醫(yī)生指導下根據(jù)個體情況選擇。
1、雙胍類
雙胍類以二甲雙胍片為代表，通過抑制肝糖輸出和改善外周胰島素抵抗降低血糖。適用于2型糖尿病尤其肥胖患者的基礎(chǔ)治療，可能引起胃腸不適但極少導致低血糖。緩釋劑型如二甲雙胍緩釋片可減少不良反應。
2、磺脲類
磺脲類包括格列美脲片、格列齊特片等，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用。降糖效果較強但可能引發(fā)低血糖，老年患者需謹慎使用。格列美脲片因半衰期較長可實現(xiàn)每日一次給藥。
3、格列奈類
瑞格列奈片、那格列奈片屬于格列奈類，作用機制類似磺脲類但起效更快。主要用于控制餐后血糖，需餐前即刻服用，低血糖風險相對較低但需注意肝功能異常者慎用。
4、α-糖苷酶抑制劑
阿卡波糖片、伏格列波糖片通過延緩碳水化合物分解降低餐后血糖。常見腹脹排氣等消化道反應，需與第一口主食同服。合并嚴重胃腸疾病患者禁用。
5、噻唑烷二酮類
吡格列酮片、羅格列酮片通過增強胰島素敏感性改善血糖控制?？赡茉黾铀[和骨折風險，心功能不全患者禁用。需定期監(jiān)測肝功能。
6、DPP-4抑制劑
西格列汀片、沙格列汀片通過抑制DPP-4酶升高內(nèi)源性GLP-1水平。降糖平穩(wěn)且低血糖風險小，但可能誘發(fā)關(guān)節(jié)痛。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
7、SGLT-2抑制劑
達格列凈片、恩格列凈片通過促進尿糖排泄降低血糖。兼具減重降壓作用，但可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風險。使用期間需注意補水并監(jiān)測酮體。
糖尿病患者應在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白。配合低升糖指數(shù)飲食和適量運動，避免空腹飲酒或劇烈運動后用藥。出現(xiàn)反復低血糖、嚴重胃腸反應或泌尿系統(tǒng)感染時應及時就醫(yī)調(diào)整方案。注意不同降糖藥的聯(lián)合使用可能需調(diào)整劑量，切勿自行增減藥物。