口服降糖藥的選擇需根據(jù)患者糖尿病類型、血糖水平、并發(fā)癥及個體差異綜合決定，常用藥物主要有二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等。
1、二甲雙胍
二甲雙胍是2型糖尿病的一線用藥，通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖或超重患者，對心血管具有保護作用。常見劑型包括鹽酸二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片?？赡艹霈F(xiàn)胃腸反應，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、磺脲類
磺脲類藥物如格列美脲片、格列齊特片通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降糖，適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者。需注意低血糖風險，老年患者及肝腎功能不全者慎用。服藥期間需規(guī)律進食以避免血糖波動。
3、格列奈類
瑞格列奈片、那格列奈片屬于速效促泌劑，通過快速刺激胰島素分泌控制餐后血糖。適用于餐后血糖升高為主且飲食不規(guī)律者。作用時間短，低血糖風險低于磺脲類，但需隨餐服用。
4、α-糖苷酶抑制劑
阿卡波糖片、伏格列波糖片通過延緩碳水化合物分解降低餐后血糖，適合以主食為主的飲食結(jié)構(gòu)患者。常見腹脹排氣等胃腸反應，需與第一口飯同服。嚴重胃腸疾病患者禁用。
5、噻唑烷二酮類
吡格列酮片通過增強胰島素敏感性改善血糖，適用于存在明顯胰島素抵抗的2型糖尿病患者。可能引起水腫和體重增加，心功能不全者慎用。需定期監(jiān)測肝功能。
選擇口服降糖藥需在醫(yī)生指導下進行，結(jié)合血糖監(jiān)測結(jié)果動態(tài)調(diào)整方案。同時需配合飲食控制、規(guī)律運動和體重管理，避免自行增減藥量。初次用藥應從單藥小劑量開始，注意觀察藥物不良反應，定期復查肝腎功能及糖化血紅蛋白。合并心血管疾病或腎功能不全者需優(yōu)先選擇安全性高的藥物，必要時聯(lián)合胰島素治療。