女性不孕并非突發(fā)性癥狀，而是由多種因素長期作用導(dǎo)致的生育障礙，可能表現(xiàn)為原發(fā)性不孕或繼發(fā)性不孕。主要影響因素包括排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)以及免疫因素等。建議盡早就醫(yī)評估，通過婦科檢查、激素檢測、超聲監(jiān)測等手段明確病因。
1、排卵障礙
排卵障礙可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥或甲狀腺功能異常引起，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)?？赏ㄟ^氯米芬膠囊促排卵，配合來曲唑片調(diào)節(jié)激素水平，嚴(yán)重者需注射尿促性素注射液。日常需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫并記錄月經(jīng)周期。
2、輸卵管堵塞
輸卵管堵塞常因盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致，可能伴有慢性下腹痛。需行輸卵管造影確診，輕癥可用桂枝茯苓膠囊活血化瘀，重癥需腹腔鏡手術(shù)疏通。術(shù)后建議3-6個月內(nèi)積極備孕。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥患者可能出現(xiàn)痛經(jīng)進行性加重、性交疼痛，病灶影響受精卵著床?？煞迷腥┩z囊抑制內(nèi)膜生長，或注射醋酸亮丙瑞林微球創(chuàng)造假孕狀態(tài)。腹腔鏡手術(shù)清除病灶后半年為最佳受孕時機。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌問題會導(dǎo)致黃體酮分泌不足，影響胚胎著床。需抽血查性激素六項，補充地屈孕酮片調(diào)節(jié)黃體期，甲狀腺問題需口服左甲狀腺素鈉片。建議檢測排卵后同房提高受孕概率。
5、免疫因素
抗精子抗體等免疫異常會攻擊胚胎，可能伴隨反復(fù)流產(chǎn)史。需進行免疫抗體篩查，確診后使用阿司匹林腸溶片改善血流，嚴(yán)重者需免疫抑制劑如潑尼松片治療。建議同房使用避孕套3-6個月降低抗體滴度。
備孕期間建議保持體重指數(shù)在18-24之間，每日補充葉酸片0.4毫克，避免吸煙飲酒及接觸有毒物質(zhì)。每周進行3-5次中等強度運動如快走或游泳，保證7-8小時睡眠。若規(guī)律同房未避孕1年未孕，或35歲以上女性嘗試6個月未果，應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)科進行系統(tǒng)評估。