36周妊娠高血壓需通過(guò)降壓治療、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、限制活動(dòng)及適時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。妊娠高血壓可能與血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)失衡及免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。

1、降壓治療

妊娠期高血壓需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片或甲基多巴片等藥物控制血壓。避免自行調(diào)整劑量，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓變化及胎兒情況。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。

2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

每日監(jiān)測(cè)血壓4-6次，記錄尿蛋白變化，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查。血壓持續(xù)超過(guò)150/100mmHg或出現(xiàn)子癇前期癥狀時(shí)需住院治療。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括肝腎功能、凝血功能及眼底檢查。

3、飲食調(diào)整

每日鈉鹽攝入限制在3-5克，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜。避免腌制食品及高糖飲食，每日飲水控制在1500-2000毫升?？勺稍儬I(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。

4、限制活動(dòng)

采取左側(cè)臥位休息，每日臥床時(shí)間不少于10小時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。工作強(qiáng)度需調(diào)整為輕體力活動(dòng)，出現(xiàn)宮縮或陰道流血時(shí)需絕對(duì)臥床?？蛇M(jìn)行緩慢散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。

5、適時(shí)終止妊娠

血壓控制不佳或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥時(shí)，需在34-37周選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。分娩前需評(píng)估胎兒肺成熟度，產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓6周。母乳喂養(yǎng)期間需調(diào)整降壓方案。

妊娠高血壓患者需保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張，保證每日7-8小時(shí)睡眠。注意觀察下肢水腫程度及尿量變化，定期復(fù)診評(píng)估母嬰狀況。飲食以低脂高纖維為主，可適量食用芹菜、山楂等輔助降壓食物，但不可替代藥物治療。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、少尿或胎動(dòng)異常時(shí)需急診就醫(yī)。