腎炎可通過尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、影像學(xué)檢查、腎穿刺活檢、血液檢查等方式診斷。腎炎可能與感染、免疫異常、藥物損傷、遺傳代謝疾病、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、乏力等癥狀。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是篩查腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、管型等指標(biāo)異常，可初步判斷腎臟是否存在炎癥或損傷。若尿蛋白陽性或尿潛血陽性，需進(jìn)一步結(jié)合其他檢查明確病因。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)期留尿，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，能反映腎臟排泄代謝廢物的能力。慢性腎炎患者可能出現(xiàn)肌酐升高或eGFR下降。檢查需空腹抽血，急性腎損傷時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測指標(biāo)變化，必要時(shí)結(jié)合胱抑素C等更敏感的標(biāo)志物。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，慢性腎炎晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮。CT或MRI有助于鑒別腎結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)性腎病。超聲檢查無創(chuàng)便捷，但輕度腎炎早期影像學(xué)改變可能不明顯，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

4、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過提取腎組織進(jìn)行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查，可明確IgA腎病、膜性腎病等具體分型。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需排除出血傾向等禁忌證，術(shù)后需臥床觀察24小時(shí)。

5、血液檢查

血液檢查包括抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等免疫學(xué)指標(biāo)，有助于鑒別狼瘡性腎炎、血管炎等繼發(fā)性腎炎。病毒感染相關(guān)腎炎可能需檢測乙肝表面抗原或HIV抗體。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀。

懷疑腎炎時(shí)應(yīng)盡早就診腎內(nèi)科，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食。日常注意記錄尿量及顏色變化，控制血壓血糖在理想范圍。急性期需限制蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素。