判斷是否患有腎炎需結(jié)合臨床癥狀、尿液檢查和血液檢查綜合評估。腎炎的常見表現(xiàn)有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、乏力等，確診需通過尿常規(guī)、腎功能檢測及影像學(xué)檢查。
1、觀察癥狀：
腎炎早期可能出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫，晨起時尤為明顯。部分患者會觀察到尿液顏色變深呈洗肉水樣或泡沫增多，提示可能存在血尿或蛋白尿。伴隨癥狀包括食欲減退、腰酸背痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)少尿或無尿。若合并高血壓可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀，但癥狀缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查。
2、尿液檢查：
尿常規(guī)是篩查腎炎的關(guān)鍵項目，重點關(guān)注尿蛋白、潛血和紅細(xì)胞指標(biāo)。尿蛋白陽性提示腎小球濾過屏障受損，尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)變形紅細(xì)胞可能提示腎小球源性血尿。24小時尿蛋白定量超過150毫克或尿微量白蛋白升高均具有診斷意義，必要時需重復(fù)檢測以提高準(zhǔn)確性。
3、血液檢查：
腎功能檢測需關(guān)注血肌酐和尿素氮水平，估算腎小球濾過率可評估腎功能分期。血清補體C3降低可能提示急性鏈球菌感染后腎炎，自身抗體陽性需排查狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎病。合并貧血時血紅蛋白下降，電解質(zhì)紊亂可能出現(xiàn)高鉀血癥或代謝性酸中毒。
4、影像學(xué)檢查：
腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，腎炎早期腎臟可能增大伴皮質(zhì)增厚，慢性病變則表現(xiàn)為腎臟萎縮。靜脈腎盂造影能顯示尿路形態(tài)，但腎功能不全者禁用。必要時可行腎穿刺活檢明確病理類型，對指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后有重要價值。
5、特殊檢測：
抗鏈球菌溶血素O抗體升高提示鏈球菌感染后腎炎，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測有助于血管炎診斷。尿NAG酶、視黃醇結(jié)合蛋白等腎小管標(biāo)志物異?？煞从衬I小管損傷程度。基因檢測適用于遺傳性腎病如Alport綜合征的鑒別診斷。
懷疑腎炎時應(yīng)避免高鹽飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克以內(nèi)。適量限制蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意記錄每日尿量及血壓變化，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。建議盡早就醫(yī)完善檢查，急性腎炎及時治療多可痊愈，慢性腎炎需長期隨訪管理延緩腎功能惡化。