痔瘡手術(shù)后28天仍存在疼痛可能是正常恢復(fù)過程的表現(xiàn)，也可能與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。術(shù)后疼痛持續(xù)時間受手術(shù)方式、個體差異及護(hù)理質(zhì)量等因素影響。
痔瘡術(shù)后疼痛通常會在1-2周內(nèi)逐漸緩解，但部分患者可能因組織修復(fù)較慢、創(chuàng)面較大或瘢痕形成等原因，疼痛持續(xù)至術(shù)后3-4周。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)因創(chuàng)傷較大，疼痛周期可能延長至28天以上。此時疼痛多為隱痛或排便時刺痛，創(chuàng)面可見肉芽組織生長且無異常分泌物，屬于正常恢復(fù)現(xiàn)象。
若疼痛伴隨肛門墜脹感加劇、發(fā)熱、創(chuàng)面滲液或出血，則需警惕感染、創(chuàng)面愈合不良或血栓形成等并發(fā)癥。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)若出現(xiàn)持續(xù)劇痛，可能存在吻合口狹窄或釘殘留等問題。糖尿病患者、長期服用抗凝藥物者及免疫功能低下人群更易出現(xiàn)異常疼痛。
術(shù)后28天持續(xù)疼痛者應(yīng)復(fù)查肛門鏡評估創(chuàng)面，日常需保持每日2000毫升飲水量及30克膳食纖維攝入，排便時避免久蹲用力。便后使用38℃溫水坐浴10分鐘，每日2次可促進(jìn)血液循環(huán)。避免久坐久站，每小時進(jìn)行5分鐘提肛運(yùn)動。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、利多卡因乳膏等藥物緩解癥狀，禁止自行使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。術(shù)后6周內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動。