脊柱手術后20天仍有疼痛可能與術后組織修復、神經(jīng)恢復延遲或術后并發(fā)癥有關。常見原因包括手術創(chuàng)傷反應、神經(jīng)根水腫、局部炎癥反應、過早活動或傷口感染。

脊柱手術后的疼痛持續(xù)時間因人而異，通常與手術范圍、個人體質(zhì)及術后護理有關。手術創(chuàng)傷導致的軟組織損傷和骨骼修復需要較長時間，術后1-3周內(nèi)疼痛屬于正?；謴瓦^程。神經(jīng)根受壓解除后可能出現(xiàn)短暫性水腫，這種疼痛多表現(xiàn)為放射性鈍痛，隨著神經(jīng)修復會逐漸減輕。局部炎癥反應可能持續(xù)2-4周，表現(xiàn)為傷口周圍脹痛，可通過醫(yī)生指導的抗炎治療緩解。過早進行負重活動可能刺激手術部位，延長疼痛周期，需嚴格遵循醫(yī)囑制動。少數(shù)情況下，傷口愈合不良或深部感染可能導致持續(xù)性疼痛，伴隨發(fā)熱或分泌物需立即就醫(yī)。

若疼痛程度超過術后初期或出現(xiàn)新發(fā)劇痛，需警惕內(nèi)固定松動、椎間隙感染等并發(fā)癥。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現(xiàn)延遲愈合。疼痛持續(xù)超過4周無緩解，或伴隨下肢無力、大小便功能障礙時，必須進行影像學復查排除血腫壓迫或植入物移位等嚴重問題。

術后恢復期間應保持手術部位清潔干燥，避免彎腰扭轉(zhuǎn)等動作，睡眠時使用硬板床維持脊柱中立位?？勺襻t(yī)囑使用脈沖射頻等物理療法緩解疼痛，補充蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復。定期復查X線或MRI觀察內(nèi)固定位置及融合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或疼痛突然加劇時需急診處理?？祻陀柧殤趯I(yè)醫(yī)師指導下循序漸進開展，初期以床上踝泵運動和直腿抬高為主，后期逐步增加核心肌群鍛煉。