脊柱手術(shù)后20天仍有疼痛可能與術(shù)后組織修復、神經(jīng)恢復或并發(fā)癥有關(guān)。常見原因包括手術(shù)創(chuàng)傷未完全愈合、神經(jīng)根水腫、局部炎癥反應、術(shù)后瘢痕粘連或感染等。

脊柱手術(shù)后的疼痛持續(xù)時間因人而異，通常與手術(shù)類型和個體恢復能力相關(guān)。開放性手術(shù)比微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷更大，疼痛可能持續(xù)更久。椎間盤切除、椎體融合等操作可能刺激周圍神經(jīng)，導致放射性疼痛。術(shù)后早期活動不足可能引發(fā)肌肉僵硬，加重不適感。部分患者對內(nèi)置物如鋼釘、鈦板存在排異反應，可能誘發(fā)慢性疼痛。術(shù)后康復鍛煉不當可能造成肌肉拉傷或關(guān)節(jié)勞損。

少數(shù)情況下需警惕硬膜外血腫、腦脊液漏或深部感染等并發(fā)癥。糖尿病患者或免疫力低下者傷口愈合較慢，疼痛期可能延長。骨質(zhì)疏松患者因骨整合延遲可能出現(xiàn)內(nèi)置物松動疼痛。既往有慢性疼痛病史的患者術(shù)后疼痛閾值較低，主觀痛感更明顯。長期服用止痛藥可能產(chǎn)生耐藥性，需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

建議保持手術(shù)部位清潔干燥，避免劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱動作，睡眠時選擇硬板床并采用側(cè)臥屈膝體位減輕壓力?？勺襻t(yī)囑使用低頻脈沖治療儀促進血液循環(huán)，每日進行踝泵運動和直腿抬高訓練預防靜脈血栓。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復，補充維生素C促進膠原合成。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、下肢麻木無力等癥狀應立即復查核磁共振，排除血腫壓迫或感染可能。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及久坐，定期隨訪評估骨融合情況。