肩痛和肩周炎的區(qū)別主要在于肩痛是一種癥狀表現(xiàn)，而肩周炎是導(dǎo)致肩痛的特定疾病，肩痛可能由多種原因引起，肩周炎是其中一種常見病因。

一、癥狀范圍

肩痛作為癥狀，涵蓋范圍廣泛，包括肩關(guān)節(jié)及其周圍組織的多種不適感，如酸痛、脹痛、刺痛或放射痛，可能影響肩部活動。肩周炎則特指肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱的慢性特異性炎癥，以進行性肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限為主要特征，夜間疼痛常加重。肩痛可能源于肩部肌肉勞損、頸椎問題或內(nèi)臟疾病放射痛，肩周炎的疼痛多局限于肩關(guān)節(jié)深部，伴隨關(guān)節(jié)僵硬。

二、病因差異

肩痛病因復(fù)雜多樣，包括急性損傷如肩袖撕裂、肱骨骨折，慢性勞損如長期過度使用肩關(guān)節(jié)，退行性病變?nèi)绻顷P(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性疾病如類風濕關(guān)節(jié)炎，以及頸椎病或心臟疾病引起的放射痛。肩周炎病因相對明確，原發(fā)性多與肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織退行性變相關(guān)，繼發(fā)性可發(fā)生于肩部外傷、手術(shù)后，糖尿病和甲狀腺疾病患者發(fā)病率較高，其特征性病理變化為關(guān)節(jié)囊攣縮和粘連。

三、臨床表現(xiàn)

肩痛臨床表現(xiàn)多樣，取決于具體病因，可能表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹、活動時疼痛加劇或靜息痛，疼痛范圍可能擴散至頸部、上臂。肩周炎典型表現(xiàn)為三個階段，疼痛期肩部持續(xù)疼痛且夜間顯著，僵硬期疼痛減輕但關(guān)節(jié)活動度明顯受限，恢復(fù)期癥狀逐漸緩解。肩周炎特有體征包括肩關(guān)節(jié)各方向主動與被動活動均受限，尤其是外旋和內(nèi)旋動作，肩部肌肉可能出現(xiàn)萎縮。

四、診斷方法

肩痛診斷需綜合病史、體格檢查和影像學(xué)評估，醫(yī)生會詳細詢問疼痛性質(zhì)、誘因和伴隨癥狀，進行肩關(guān)節(jié)活動度、肌力和特殊體征檢查。肩周炎診斷除了常規(guī)體格檢查外，重點評估肩關(guān)節(jié)主動與被動活動度差異，影像學(xué)檢查如X線可排除其他骨關(guān)節(jié)疾病，超聲和磁共振有助于評估軟組織情況，診斷需滿足特定臨床標準并排除其他肩部疾病。

五、治療策略

肩痛治療需針對具體病因，肌肉勞損可采用休息、物理治療和消炎鎮(zhèn)痛藥物，肩袖損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，頸椎源性肩痛需治療原發(fā)病。肩周炎治療強調(diào)綜合管理，疼痛期以消炎鎮(zhèn)痛為主，常用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片和塞來昔布膠囊，僵硬期側(cè)重關(guān)節(jié)功能鍛煉和物理治療，嚴重病例可考慮關(guān)節(jié)囊擴張術(shù)或麻醉下手法松解，全程需配合康復(fù)訓(xùn)練。

對于肩部不適，建議及時就醫(yī)明確診斷，避免自行判斷延誤治療。日常生活中注意保持正確姿勢，避免長時間固定肩部位置，適當進行肩關(guān)節(jié)各方向活動度練習(xí)，避免提舉重物和過度使用肩關(guān)節(jié)。均衡飲食有助于維持骨骼肌肉健康，適量補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。如確診肩周炎，應(yīng)遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療并堅持康復(fù)鍛煉，多數(shù)患者預(yù)后良好。