肺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移可通過靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)擴散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。
1、靶向治療
針對特定基因突變的靶向藥物可抑制腫瘤生長。如EGFR突變患者可使用吉非替尼片，ALK陽性患者可用克唑替尼膠囊。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及藥物不良反應(yīng)。
2、放射治療
外照射放療能緩解局部骨痛并控制病灶進(jìn)展，常用20-30Gy分次照射。立體定向放療適用于孤立性轉(zhuǎn)移灶，可精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞。治療可能導(dǎo)致骨髓抑制，需配合血常規(guī)監(jiān)測。
3、雙膦酸鹽藥物
唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨相關(guān)事件風(fēng)險。用藥期間需監(jiān)測腎功能并預(yù)防低鈣血癥，建議配合鈣劑和維生素D補充。常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱和肌肉疼痛。
4、鎮(zhèn)痛治療
根據(jù)疼痛程度采用三階梯鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛可用曲馬多緩釋片，重度疼痛可用鹽酸嗎啡緩釋片。需按時給藥并評估鎮(zhèn)痛效果，注意預(yù)防便秘等副作用。
5、手術(shù)干預(yù)
病理性骨折或脊柱不穩(wěn)定時需行內(nèi)固定術(shù)，脊髓壓迫需緊急減壓手術(shù)。術(shù)前需評估全身狀況及預(yù)期生存期，術(shù)后配合放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險?？祻?fù)期需進(jìn)行肢體功能鍛煉。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等，維持適量維生素D和鈣質(zhì)補充。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強度運動如散步，避免跌倒風(fēng)險。定期復(fù)查骨掃描及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙需及時就診。保持樂觀心態(tài)，疼痛控制不佳時可尋求疼痛科?？浦笇?dǎo)。