新生兒溶血性黃疸的正常值通常以血清總膽紅素水平衡量,足月兒一般不超過220.6微摩爾每升,早產(chǎn)兒一般不超過256.5微摩爾每升。具體數(shù)值受日齡、胎齡、健康狀況等多種因素影響。
新生兒出生后膽紅素水平會(huì)經(jīng)歷一個(gè)生理性上升過程,通常在出生后2到4天達(dá)到峰值,足月兒生理性黃疸的膽紅素水平一般在85.5微摩爾每升至220.6微摩爾每升之間,早產(chǎn)兒則可能達(dá)到171微摩爾每升至256.5微摩爾每升。溶血性黃疸是由于母嬰血型不合等原因?qū)е录t細(xì)胞破壞過多,膽紅素生成速度超過肝臟處理能力所致,其數(shù)值往往高于生理性范圍。評(píng)估時(shí)需要結(jié)合新生兒的日齡小時(shí)齡,使用小時(shí)齡特異性膽紅素百分位曲線圖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),當(dāng)膽紅素值超過第95百分位或上升速度過快時(shí),提示可能存在病理性黃疸風(fēng)險(xiǎn)。治療干預(yù)閾值也根據(jù)小時(shí)齡設(shè)定,例如出生24小時(shí)內(nèi)膽紅素超過153.9微摩爾每升,或48小時(shí)內(nèi)超過222.3微摩爾每升,通常需要醫(yī)療干預(yù)。光照療法是常用的治療方法,當(dāng)膽紅素水平接近或達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需考慮更積極干預(yù)。
家長(zhǎng)需密切觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),保證充足喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄,按醫(yī)囑進(jìn)行膽紅素監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)過早、程度過重、進(jìn)展迅速或伴有嗜睡、拒奶等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估,避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。