膝蓋疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。

1、半月板損傷

半月板損傷多與運(yùn)動(dòng)外傷或退行性變有關(guān)，膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易誘發(fā)。患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、下蹲疼痛，急性期可能伴隨關(guān)節(jié)積液。需通過(guò)MRI確診，輕癥可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，重癥需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致的退行性病變，常見(jiàn)于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)不超過(guò)30分鐘，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、局部涂抹雙氯芬酸鈉凝膠，配合低頻脈沖電刺激治療。

3、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷最常見(jiàn)于籃球等急停運(yùn)動(dòng)，受傷時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)韌帶斷裂聲。查體顯示前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，需用膝關(guān)節(jié)支具固定6-8周，嚴(yán)重者需韌帶重建術(shù)，術(shù)后配合等速肌力訓(xùn)練。

4、滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。膝關(guān)節(jié)呈紡錘形腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性?？申P(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液，同時(shí)口服艾拉莫德片控制原發(fā)病。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥，第一跖趾關(guān)節(jié)多見(jiàn)但膝關(guān)節(jié)也可受累。關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)亮，血尿酸檢測(cè)超過(guò)420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片，需長(zhǎng)期低嘌呤飲食。

膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性疼痛建議使用護(hù)膝保暖。每日進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量，游泳等水中運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)沖擊較小。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。