孕婦水腫可能由生理性因素、妊娠期高血壓疾病、靜脈回流受阻、營養(yǎng)不良、腎臟疾病等原因引起。孕期水腫通常表現(xiàn)為下肢腫脹、手指發(fā)脹、面部浮腫等癥狀，可通過調(diào)整生活方式、飲食干預(yù)、醫(yī)療管理等方式緩解。

1、生理性因素

妊娠中晚期血容量增加和激素變化會導(dǎo)致體液潴留，這是最常見的生理性水腫原因。增大的子宮壓迫下腔靜脈，阻礙下肢血液回流，多表現(xiàn)為傍晚踝部輕度腫脹，晨起減輕。建議避免長時間站立，休息時抬高下肢，穿著彈性襪幫助靜脈回流，每日適當(dāng)散步促進(jìn)血液循環(huán)。

2、妊娠期高血壓疾病

妊娠高血壓或子癇前期可能導(dǎo)致病理性水腫，通常伴隨血壓超過140/90毫米汞柱和尿蛋白陽性。這類水腫發(fā)展迅速，可能出現(xiàn)在面部、手部等非下垂部位，需立即就醫(yī)監(jiān)測。臨床常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行硫酸鎂注射液治療。

3、靜脈回流受阻

子宮增大壓迫髂靜脈及盆腔靜脈叢，導(dǎo)致下肢靜脈壓升高，常見于雙胎妊娠或羊水過多孕婦。表現(xiàn)為小腿皮膚緊繃發(fā)亮，按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。可通過側(cè)臥位休息緩解壓迫，必要時使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，配合醫(yī)用壓力梯度襪改善癥狀。

4、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)攝入不足可能引發(fā)低蛋白血癥性水腫，血漿白蛋白低于30克/升時組織液滲透壓失衡。需增加魚肉、雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，嚴(yán)重者可靜脈輸注人血白蛋白。同時注意補(bǔ)充含鐵豐富的動物肝臟預(yù)防貧血，避免高鹽飲食加重水鈉潴留。

5、腎臟疾病

妊娠合并慢性腎炎或腎病綜合征時，大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓下降。這類水腫往往從眼瞼開始蔓延至全身，需監(jiān)測24小時尿蛋白定量。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用黃葵膠囊、百令膠囊等護(hù)腎藥物，必要時聯(lián)合呋塞米片利尿，嚴(yán)格控制每日飲水量。

孕婦應(yīng)每日監(jiān)測體重增長情況，每周增幅超過0.5公斤需警惕隱性水腫。飲食注意低鹽高蛋白，適量食用冬瓜、紅豆等利水食物。避免穿過緊衣物，睡眠采取左側(cè)臥位。若水腫突然加重或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀，應(yīng)立即就診排查子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢時需主動向醫(yī)生匯報水腫變化情況，必要時進(jìn)行尿常規(guī)、肝腎功能等實驗室檢查。