身體水腫可能由鈉鹽攝入過多、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起,可通過限制鈉鹽、穿戴彈力襪、補(bǔ)充蛋白、利尿治療、免疫抑制等方式改善。
1、鈉鹽攝入過多
日常飲食中攝入過多高鹽食物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子潴留,引發(fā)血漿滲透壓升高,促使組織間隙水分積聚。常見表現(xiàn)為晨起眼瞼或面部浮腫,下午下肢輕度凹陷性水腫。建議每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品,增加芹菜、香蕉等富鉀食物幫助鈉排泄。
2、靜脈回流受阻
久坐久站、妊娠或靜脈瓣膜功能不全時(shí),下肢血液回流受阻會(huì)導(dǎo)致靜脈高壓,表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性凹陷水腫,傍晚加重晨起減輕??赏ㄟ^間歇抬高下肢、穿戴醫(yī)用彈力襪改善,嚴(yán)重者需行靜脈造影檢查排除深靜脈血栓。
3、低蛋白血癥
長期營養(yǎng)不良或肝病導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時(shí),血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)全身性水腫,特征為顏面蒼白的凹陷性浮腫伴腹水。需通過雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白飲食補(bǔ)充,必要時(shí)輸注人血白蛋白注射液配合呋塞米片利尿。
4、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)引起下肢水腫并向上蔓延,伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張。需限制每日飲水量在1500毫升內(nèi),使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,聯(lián)合氫氯噻嗪片排水消腫,嚴(yán)重者需進(jìn)行心臟再同步化治療。
5、腎病綜合征
腎小球基底膜損傷導(dǎo)致大量蛋白尿時(shí),會(huì)出現(xiàn)眼瞼及雙下肢重度水腫,尿液可見大量泡沫。需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合環(huán)磷酰胺片治療,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入量在0.8g/kg/日,監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量。
日常應(yīng)注意監(jiān)測體重變化,記錄24小時(shí)尿量,睡眠時(shí)墊高水腫肢體促進(jìn)回流。避免穿著過緊衣物壓迫血管,限制每日飲水量不超過2000毫升。若水腫持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難、尿量銳減,需立即排查心腎功能。長期水腫患者應(yīng)定期檢測血清白蛋白、腎功能及電解質(zhì)水平,根據(jù)病因調(diào)整治療方案。