妊娠高血糖通常在分娩后會自行好轉(zhuǎn),但部分產(chǎn)婦可能發(fā)展為2型糖尿病。妊娠高血糖主要包括妊娠期糖尿病和妊娠前糖尿病合并妊娠兩種情況。
妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在產(chǎn)后6-12周血糖多可恢復正常,這與胎盤娩出后胰島素抵抗減輕有關(guān)。產(chǎn)后需進行75g口服葡萄糖耐量試驗重新評估糖代謝狀態(tài)。多數(shù)產(chǎn)婦通過產(chǎn)后飲食控制和適量運動即可維持血糖穩(wěn)定,無須長期用藥。
約30%-50%的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在未來10-20年內(nèi)可能發(fā)展為2型糖尿病。高齡妊娠、肥胖、孕期胰島素使用史、糖尿病家族史等因素會增加持續(xù)高血糖風險。這類產(chǎn)婦需要每年檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白,必要時需內(nèi)分泌科隨訪。
產(chǎn)后應堅持低升糖指數(shù)飲食,每日主食控制在200-250g,優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。哺乳有助于改善糖代謝,建議堅持母乳喂養(yǎng)6個月以上。定期監(jiān)測空腹和餐后2小時血糖,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持體重在合理范圍,體質(zhì)指數(shù)控制在18.5-23.9kg/m2。