癲癇發(fā)作時需立即采取平臥、側(cè)頭、保護(hù)肢體等措施防止二次傷害。癲癇急救主要包括保持呼吸道通暢、防止舌咬傷、記錄發(fā)作時間、避免強(qiáng)行約束、及時就醫(yī)五個關(guān)鍵步驟。
1、保持通暢
迅速清除患者口腔異物，解開衣領(lǐng)腰帶。將患者調(diào)整為側(cè)臥位，頭部略后仰，利用重力作用防止舌后墜阻塞氣道。若口腔分泌物較多，可用軟布清理，但禁止將手指或硬物伸入患者口中。持續(xù)觀察胸廓起伏，如出現(xiàn)呼吸暫停需立即呼叫急救。
2、防舌咬傷
發(fā)作初期趁牙關(guān)未緊閉時，將纏有紗布的壓舌板或折疊的軟布墊于臼齒間。如已出現(xiàn)牙關(guān)緊閉不可強(qiáng)行撬開，避免造成牙齒斷裂或軟組織損傷。發(fā)作過程中可能伴隨下頜劇烈運(yùn)動，需避免固定下頜的壓迫動作，僅需保護(hù)頭部避免磕碰。
3、記錄時間
從肌肉強(qiáng)直開始計時，精確記錄發(fā)作持續(xù)時長。強(qiáng)直陣攣期通常持續(xù)1-3分鐘，超過5分鐘需考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)。觀察記錄肢體抽搐形式、眼球偏斜方向、有無尿失禁等細(xì)節(jié)，這些信息有助于醫(yī)生判斷發(fā)作類型及定位病灶位置。
4、避免約束
抽搐時不可按壓肢體或試圖用束縛帶固定，強(qiáng)行制動可能導(dǎo)致肌肉拉傷或骨折。移開周圍尖銳物品后，在患者肢體與硬質(zhì)地面間墊軟物緩沖。發(fā)作后意識模糊期可能出現(xiàn)無意識行走，需輕柔引導(dǎo)至安全區(qū)域，避免突然驚嚇刺激。
5、及時就醫(yī)
首次發(fā)作、連續(xù)發(fā)作、發(fā)作后意識未恢復(fù)、合并外傷或妊娠等情況需急診處理。就醫(yī)時攜帶既往腦電圖、影像學(xué)檢查結(jié)果及用藥記錄。若確診癲癇，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
日常生活中應(yīng)幫助患者建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免閃光刺激、過度疲勞等誘發(fā)因素。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，可適量食用香蕉、深綠色蔬菜及堅果?；颊咄獬鼋ㄗh佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，根據(jù)發(fā)作控制情況調(diào)整治療方案。