腎性貧血的發(fā)生可能與遺傳因素、營養(yǎng)不良、促紅細(xì)胞生成素相對不足、紅細(xì)胞壽命縮短、尿毒癥毒素蓄積等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、活動耐力下降、頭暈耳鳴、食欲減退、心率加快等癥狀。腎性貧血可通過調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑使用藥物、輸血治療、治療原發(fā)病、腎臟替代治療等方式改善。
一、遺傳因素
部分患者存在遺傳性腎臟疾病或血紅蛋白合成異常，導(dǎo)致腎性貧血發(fā)生風(fēng)險增加。這種情況通常伴隨家族史及特定基因突變，可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩或特殊面容。日常護(hù)理需注意營養(yǎng)支持與定期監(jiān)測，無須特殊藥物治療，但需針對原發(fā)遺傳病進(jìn)行管理。
二、營養(yǎng)不良
長期飲食攝入不足或吸收障礙會造成鐵元素、維生素B12、葉酸等造血原料缺乏，進(jìn)而誘發(fā)或加重腎性貧血?；颊叱０橛畜w重減輕、舌炎或指甲脆裂等表現(xiàn)。建議通過增加動物肝臟、紅肉及深綠色蔬菜攝入補(bǔ)充營養(yǎng)，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)充劑。
三、促紅細(xì)胞生成素相對不足
腎功能受損時腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素能力下降，導(dǎo)致骨髓紅細(xì)胞生成減少。這種情況多出現(xiàn)在慢性腎臟病3期后，常與血肌酐升高并存。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，并配合監(jiān)測血壓及血紅蛋白水平。
四、紅細(xì)胞壽命縮短
尿毒癥環(huán)境下紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性降低，易被過早破壞。這種病理狀態(tài)常見于終末期腎病患者，可伴隨黃疸或脾臟腫大。治療基礎(chǔ)需控制尿毒癥毒素，同時可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、葉酸片等輔助藥物。
五、尿毒癥毒素蓄積
腎功能衰竭時甲狀旁腺激素、胍類等毒素積聚，會直接抑制骨髓造血功能?；颊叨啻嬖谄つw瘙癢、周圍神經(jīng)病變等尿毒癥表現(xiàn)。除規(guī)律透析外，可遵醫(yī)囑使用碳酸司維拉姆片、復(fù)方α-酮酸片等控制毒素藥物。
腎性貧血患者需保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、雞蛋等，避免過度限制蛋白質(zhì)攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等適度運(yùn)動，但需防止勞累。定期監(jiān)測血常規(guī)及腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。注意觀察有無出血傾向或感染征象，及時與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通病情變化。保持良好作息與情緒穩(wěn)定，有助于改善整體健康狀況。