膀胱腫瘤手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、手術(shù)方式及患者個(gè)體情況綜合判斷。主要影響因素有腫瘤浸潤深度、是否需膀胱全切、有無淋巴結(jié)清掃、手術(shù)路徑選擇以及患者基礎(chǔ)健康狀況。
對(duì)于非肌層浸潤性膀胱腫瘤，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快，通常術(shù)后1-3天可拔除導(dǎo)尿管，2-4周可恢復(fù)日?；顒?dòng)。這類手術(shù)通過尿道自然腔道進(jìn)行，無須開腹，出血量一般少于50毫升，并發(fā)癥概率較低。但需注意術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱灌注化療，常用藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等，并需每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。
肌層浸潤性膀胱癌需行根治性膀胱切除術(shù)，這類手術(shù)屬于四級(jí)手術(shù)范疇，需切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié)，男性可能需切除前列腺，女性可能需切除子宮附件。手術(shù)時(shí)間通常持續(xù)4-6小時(shí)，術(shù)中出血量可能達(dá)到300-800毫升，術(shù)后需留置盆腔引流管7-14天，住院時(shí)間約10-20天。尿流改道方式可選擇回腸代膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù)，前者需終身佩戴集尿袋，后者需定期更換造口袋。術(shù)后可能出現(xiàn)腸梗阻、尿漏、腎功能損害等并發(fā)癥。
機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)作為新興術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但費(fèi)用較高且對(duì)術(shù)者技術(shù)要求嚴(yán)格。無論采用何種術(shù)式，術(shù)后均需定期隨訪，包括每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT、腹部超聲及骨掃描檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。建議患者術(shù)后保持每日飲水2000毫升以上，避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，并遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。