胎兒黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起。黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，建議家長及時帶新生兒就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，與胎兒肝臟功能發(fā)育不完善有關。胎兒出生后大量紅細胞被破壞，膽紅素生成過多，而肝臟代謝能力不足，導致膽紅素在體內(nèi)堆積。通常出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，7-10天消退。一般無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)次數(shù)促進膽紅素排出。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關。分為早發(fā)型和晚發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關，晚發(fā)型可持續(xù)2-3個月。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可確診。治療上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素水平過高需光療干預。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，如ABO溶血或Rh溶血。紅細胞大量破壞導致膽紅素生成過多，出生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進展迅速?？赡馨橛胸氀?、肝脾腫大。需立即就醫(yī)，治療包括光療、靜脈注射免疫球蛋白，嚴重者需換血治療。
4、感染性黃疸
感染性黃疸由新生兒敗血癥、尿路感染等引起。細菌毒素損傷肝細胞或紅細胞，導致膽紅素代謝障礙。除黃疸外可伴發(fā)熱、反應差、吃奶減少等癥狀。需進行血培養(yǎng)等檢查明確感染源，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療原發(fā)感染。
5、膽道閉鎖
膽道閉鎖是膽汁排泄通道先天性發(fā)育異常，導致膽汁淤積。黃疸進行性加重，大便呈陶土色，尿色深黃。需在出生后60天內(nèi)確診并行葛西手術，否則易發(fā)展為肝硬化。術后需長期使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，部分患兒最終需肝移植。
家長需密切觀察新生兒黃疸變化，每天在自然光下檢查皮膚黃染范圍，記錄黃疸出現(xiàn)時間及進展情況。保證充足喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)每日8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需喂養(yǎng)。避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃，日光浴退黃需防止曬傷。若黃疸出現(xiàn)早、進展快、程度重或伴有精神反應差、吃奶減少等癥狀，應立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢查，必要時住院接受藍光治療。出院后遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測膽紅素水平及生長發(fā)育情況。