孕婦患糖尿病可通過飲食控制、運動干預、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式綜合管理。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌異常等因素有關，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重增長異常等癥狀。
1、飲食控制
需在營養(yǎng)師指導下制定個性化食譜，每日熱量攝入控制在1800-2200千卡，碳水化合物占比不超過50%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。分5-6餐少量進食，避免空腹時間過長導致酮癥。嚴格限制精制糖和飽和脂肪攝入。
2、運動干預
推薦每日進行30分鐘中等強度有氧運動，如散步、孕婦瑜伽，運動時心率不超過140次/分。避免仰臥位運動和腹部受壓動作。運動前后監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。有先兆流產(chǎn)史或?qū)m頸機能不全者需謹慎。
3、血糖監(jiān)測
每日至少檢測空腹及餐后2小時血糖4次，使用羅氏卓越型血糖儀等精準設備?？崭寡悄繕酥?.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖4.4-6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)連續(xù)3次超標需及時調(diào)整治療方案。同時定期檢測尿酮體。
4、胰島素治療
當飲食運動控制無效時，可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等孕期安全制劑。起始劑量按0.1-0.2U/kg計算，根據(jù)血糖曲線調(diào)整。禁止使用口服降糖藥。需掌握注射部位輪換、劑量計算等自我管理技能。
5、定期產(chǎn)檢
每2周進行胎兒超聲和胎心監(jiān)護，監(jiān)測巨大兒、羊水過多等并發(fā)癥。孕32周起每周評估1次。同時篩查妊娠高血壓、甲狀腺功能異常等合并癥。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗。
妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后需堅持母乳喂養(yǎng)6個月以上，有助于降低遠期糖尿病風險。日常注意足部護理預防感染，保持每周150分鐘中等強度運動。建議家庭成員共同學習低血糖急救措施，家中常備葡萄糖片。定期進行眼底檢查和腎功能評估，建立長期代謝性疾病管理檔案。