肺癌腦轉(zhuǎn)移臨終前癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作及肢體癱瘓。這些癥狀通常由顱內(nèi)壓增高、腦組織受壓或神經(jīng)功能損傷引起，提示病情已進(jìn)入終末期階段。
1、劇烈頭痛
頭痛多呈持續(xù)性脹痛或炸裂樣疼痛，清晨加重且伴隨惡心。因腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，刺激腦膜及血管神經(jīng)末梢。可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，或服用洛芬待因緩釋片緩解疼痛，但需警惕掩蓋病情進(jìn)展。
2、噴射性嘔吐
嘔吐與進(jìn)食無(wú)關(guān)且呈突發(fā)性，因延髓嘔吐中樞受壓迫所致。常伴隨視乳頭水腫和頸項(xiàng)強(qiáng)直，提示小腦扁桃體疝風(fēng)險(xiǎn)。需保持側(cè)臥位防止誤吸，必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液控制癥狀。
3、意識(shí)模糊
表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷，與腫瘤侵襲額葉、丘腦等意識(shí)調(diào)節(jié)中樞相關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)晝夜節(jié)律顛倒或人格改變。需加強(qiáng)安全防護(hù)，避免使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物加重意識(shí)障礙。
4、癲癇發(fā)作
多為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，因腫瘤異常放電或腦水腫誘發(fā)。發(fā)作后常陷入昏睡狀態(tài)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下備用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片，發(fā)作時(shí)防止舌咬傷和墜床。
5、肢體癱瘓
單側(cè)肢體肌力驟降或完全喪失，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損?？赡馨殡S病理征陽(yáng)性及大小便失禁。需定期翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持功能。
臨終階段應(yīng)優(yōu)先考慮舒緩治療，保持環(huán)境安靜并控制疼痛癥狀。家屬需注意觀(guān)察瞳孔變化和呼吸節(jié)律，及時(shí)清理呼吸道分泌物。此時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持以流質(zhì)為主，避免強(qiáng)行進(jìn)食引發(fā)窒息。建議聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)提供專(zhuān)業(yè)照護(hù)，減輕患者痛苦并給予心理支持。