低血糖可能由胰島素分泌過多、飲食不規(guī)律、藥物副作用、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。低血糖通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、出汗、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。

1、胰島素分泌過多

胰島β細(xì)胞異常增生或胰島素瘤可能導(dǎo)致胰島素分泌過多，使血糖快速下降。這類患者空腹時(shí)易發(fā)作，可能伴隨視力模糊、行為異常等神經(jīng)低血糖癥狀。確診需通過72小時(shí)饑餓試驗(yàn)聯(lián)合影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖。

2、飲食不規(guī)律

長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食、碳水化合物攝入不足時(shí)，機(jī)體缺乏血糖來源。常見于減肥人群、工作繁忙者，發(fā)作時(shí)會(huì)有手抖、饑餓感等腎上腺素能癥狀。建議定時(shí)定量進(jìn)食，隨身攜帶糖果或葡萄糖片，發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物。

3、藥物副作用

胰島素注射液過量或磺脲類降糖藥使用不當(dāng)會(huì)引發(fā)醫(yī)源性低血糖。糖尿病患者尤其需注意，可能在使用格列美脲片、瑞格列奈片等藥物后出現(xiàn)冷汗、定向力障礙。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)血糖并補(bǔ)充糖分。

4、肝腎功能異常

肝硬化、重癥肝炎等肝臟疾病會(huì)導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備不足，腎功能衰竭則影響胰島素清除。這類患者可能伴隨皮膚黃染、尿量減少等原發(fā)病癥狀，需治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，通過靜脈注射葡萄糖糾正急性發(fā)作。

5、胰島素瘤

胰腺內(nèi)分泌腫瘤中胰島素瘤占比最高，會(huì)自主分泌過量胰島素。典型表現(xiàn)為清晨空腹發(fā)作，可能伴隨癲癇樣抽搐，CT或超聲內(nèi)鏡可輔助診斷。手術(shù)切除是根治手段，無法手術(shù)者可試用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。

預(yù)防低血糖需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者應(yīng)掌握胰島素注射技巧。建議隨身攜帶糖尿病急救卡，含糖食品需放在易取處。運(yùn)動(dòng)前后要檢測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)。若反復(fù)發(fā)作不明原因低血糖，需完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查排除腫瘤可能。日常飲食注意粗細(xì)糧搭配，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入以延緩糖分吸收。