艾滋病癡呆癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、行為異常和運(yùn)動(dòng)障礙，是艾滋病病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的晚期并發(fā)癥。艾滋病癡呆綜合征通常由HIV直接感染腦細(xì)胞或免疫系統(tǒng)受損引發(fā)，需與阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病鑒別。

1、認(rèn)知障礙

早期出現(xiàn)近記憶力減退和注意力分散，表現(xiàn)為忘記近期對(duì)話內(nèi)容或重復(fù)提問(wèn)。隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)時(shí)間空間定向力障礙，無(wú)法辨認(rèn)熟悉場(chǎng)所或計(jì)算簡(jiǎn)單賬目。部分患者伴有語(yǔ)言功能受損，表現(xiàn)為找詞困難或語(yǔ)句不連貫。這些癥狀與HIV病毒破壞額葉和顳葉皮質(zhì)相關(guān)，可通過(guò)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)估。

2、行為改變

常見情感淡漠和社交退縮，患者對(duì)既往愛(ài)好失去興趣?？赡艹霈F(xiàn)易激惹或攻擊行為，部分伴有幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀。夜間譫妄和晝夜節(jié)律紊亂較典型，與基底節(jié)多巴胺代謝異常有關(guān)。需注意與抑郁癥或藥物副作用相鑒別。

3、運(yùn)動(dòng)失調(diào)

特征性表現(xiàn)為下肢運(yùn)動(dòng)遲緩和小碎步步態(tài)，后期可能出現(xiàn)震顫和肌張力增高。精細(xì)動(dòng)作完成困難如扣紐扣、書寫字跡潦草。這些錐體外系癥狀與HIV感染紋狀體相關(guān)，嚴(yán)重者可發(fā)展為截癱。需要與帕金森病進(jìn)行鑒別診斷。

4、日常生活能力喪失

疾病中期出現(xiàn)工具性日常生活能力下降，如不會(huì)使用家電或管理財(cái)務(wù)。后期基本生活自理能力喪失，需他人協(xié)助進(jìn)食穿衣。功能評(píng)估可采用日常生活能力量表，這種退化速度通?？煊诶夏晷园V呆。

5、神經(jīng)系統(tǒng)體征

體格檢查可見腱反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性，部分患者出現(xiàn)眼震或共濟(jì)失調(diào)。晚期可能伴隨癲癇發(fā)作和尿便失禁。腦脊液檢查常顯示HIV-RNA陽(yáng)性，腦部MRI可見白質(zhì)病變和腦萎縮。這些改變提示病毒直接損傷和慢性炎癥反應(yīng)共同作用。

艾滋病癡呆患者需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑。保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)有助于延緩功能退化。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意防跌倒和壓瘡，定期進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。所有治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括抗病毒治療和神經(jīng)保護(hù)措施，避免自行使用促智類藥物。出現(xiàn)癥狀進(jìn)展應(yīng)及時(shí)復(fù)查腦脊液和神經(jīng)影像學(xué)檢查。